Le risque de VIH lors du sexe oral

Quel est le niveau de risque ?

De toutes les pratiques sexuelles, le sexe oral est celle qui comporte le moins de risque de VIH. Les CDC, l’agence de santé publique des États-Unis, le classent comme faible plutôt que de donner un chiffre précis. Le calculateur utilise une estimation de 0,01 % (environ 1 sur 10 000) par acte lorsque l’autre personne a le VIH et ne suit pas de traitement.

Avec une personne dont vous ne connaissez pas le statut, la probabilité est bien plus faible, car cette personne n’a très probablement pas le VIH. Aux États-Unis, par exemple :

• Une femme qui fait une fellation à un homme de statut inconnu : <0,0001 % (environ 1 sur 5 800 000)
• Un homme qui fait une fellation à un homme de statut inconnu : 0,00036 % (environ 1 sur 280 000)

Le second chiffre est plus élevé uniquement parce que le VIH est plus répandu chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’acte lui-même comporte le même faible risque.

Pratiquer ou recevoir

Pratiquer un rapport oral (votre bouche sur le pénis ou le vagin de votre partenaire) implique un contact avec le sperme, le liquide pré-séminal ou les sécrétions vaginales. Ces liquides peuvent contenir le VIH, mais les CDC considèrent tout de même que le sexe oral comporte un risque faible, voire nul.

Recevoir un rapport oral implique un contact avec la salive de votre partenaire. Le VIH ne se transmet pas par la salive : recevoir un rapport oral comporte donc lui aussi très peu de risque.

Si votre partenaire a le VIH et que sa charge virale reste indétectable grâce au traitement, cette personne ne transmet pas le VIH par voie sexuelle, y compris lors du sexe oral. Voir indétectable = intransmissible (I=I).

Éjaculation, coupures et aphtes

Selon les CDC, une éjaculation dans la bouche, associée à des aphtes, des gencives qui saignent ou des plaies génitales, peut augmenter le risque de transmission du VIH lors du sexe oral. Les autres infections sexuellement transmissibles (IST) aussi. Même dans ce cas, le risque reste faible.

• Pas d’éjaculation dans la bouche. Le calculateur réduit l’estimation de 50 % lorsqu’un partenaire masculin n’a pas éjaculé dans votre bouche.
• Autres IST. Les plaies et l’inflammation dues à une autre infection facilitent l’entrée du VIH. Le calculateur multiplie l’estimation par 2 si l’un de vous en a une.

Anulingus

Les CDC considèrent l’anulingus, le contact de la bouche avec l’anus, comme une forme de sexe oral, et classent le sexe oral dans leur groupe « risque faible, voire nul » pour le VIH. L’anulingus peut toutefois transmettre d’autres infections.

Les autres IST sont une préoccupation plus importante

Le VIH est rarement le principal risque du sexe oral. Les CDC rappellent que vous pouvez contracter d’autres IST lors du sexe oral. Si vous avez des symptômes, ou si vous faites de toute façon un dépistage, parlez du sexe oral au professionnel de santé pour qu’il puisse décider des tests dont vous avez besoin. Notre page sur le VIH et les IST explique le lien entre les deux.

Que faire maintenant

1. S’il ne s’agissait que de sexe oral, votre risque est très faible. Pour la plupart des personnes, un test au bon moment suffit à se rassurer.
2. S’il y a eu aussi d’autres types de rapports, ceux-ci comportent généralement plus de risque que le sexe oral. Utilisez le calculateur en incluant chaque acte.
3. Faites un test après la fenêtre sérologique. Un test antigène/anticorps en laboratoire (prise de sang) donne un résultat négatif définitif à partir de 45 jours après l’exposition. Voir la fiabilité des tests VIH semaine par semaine.
4. Prenez soin de votre tranquillité d’esprit. L’inquiétude après un rapport oral est fréquente, même si le risque est très faible. Si elle prend toute la place, consultez notre page faire face à l’anxiété liée au VIH.