L’exposition date de moins de 72 heures ? Un test fait maintenant ne peut encore rien vous dire à son sujet. Si votre partenaire a le VIH et ne suit pas de traitement efficace, ou si vous ne connaissez pas son statut sérologique, demandez dès aujourd’hui un traitement post-exposition (TPE, ou PEP). Il doit commencer dans les 72 heures et il est plus efficace dans les 24 heures. Comment obtenir un TPE
Pourquoi le moment compte
Chaque test VIH recherche quelque chose que le corps ou le virus produit après l’infection. Il faut du temps pour que cela atteigne un niveau détectable par le test. D’ici là, une personne peut avoir le VIH et pourtant avoir un test négatif. Ce délai s’appelle la fenêtre sérologique, et chaque type de test a la sienne.
La vraie question n’est donc pas « ce test est-il fiable ? ». Une fois la fenêtre d’un test passée, un résultat négatif est définitif. La question est plutôt « où en étais-je dans la fenêtre de ce test au moment où je l’ai fait ? ».
Semaine par semaine, test par test
« Trop tôt » signifie que le test ne peut pas encore détecter le VIH : un résultat négatif ne vous dit rien sur cette exposition. « Dans la fenêtre » signifie qu’un résultat négatif est rassurant mais pas définitif. « Définitif » signifie qu’un résultat négatif exclut le VIH pour cette exposition, à condition que vous n’ayez pas eu d’autre exposition depuis.
| Après l’exposition | NAT | Antigène/anticorps en laboratoire (veine) | Antigène/anticorps rapide (bout du doigt) | Anticorps, y compris la plupart des autotests |
|---|---|---|---|---|
| Semaine 1 (jour 7) | Trop tôt | Trop tôt | Trop tôt | Trop tôt |
| Semaine 2 (jour 14) | Dans la fenêtre | Trop tôt | Trop tôt | Trop tôt |
| Semaine 3 (jour 21) | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre | Trop tôt |
| Semaine 4 (jour 28) | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre |
| Semaine 6 (jour 42) | Définitif | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre |
| Semaine 8 (jour 56) | Définitif | Définitif | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre |
| Semaine 12 (jour 84) | Définitif | Définitif | Dans la fenêtre | Dans la fenêtre |
| À partir du jour 90 | Définitif | Définitif | Définitif | Définitif |
Voici les fenêtres sérologiques des CDC (l’agence de santé publique des États-Unis) utilisées par le calculateur :
| Test | Détecte le VIH dès le | Résultat négatif définitif dès le |
|---|---|---|
| Test d’acide nucléique (NAT / ARN) | Jour 10 | Jour 33 |
| Test antigène/anticorps en laboratoire (4e génération, prise de sang) | Jour 18 | Jour 45 |
| Test rapide antigène/anticorps (piqûre au bout du doigt) | Jour 18 | Jour 90 |
| Test anticorps (la plupart des tests rapides et des autotests) | Jour 23 | Jour 90 |
Comment un test négatif réduit l’estimation
Voici un exemple détaillé. Il porte sur le type de rapport le plus à risque : un rapport anal réceptif sans préservatif avec une personne qui a le VIH et ne suit pas de traitement. Avant tout test, l’estimation est de 1,4 % (environ 1 sur 72).
Un résultat négatif modifie ce chiffre, et plus le test est tardif, plus le changement est important :
- Semaine 1, n’importe quel test : inchangé. Il est trop tôt pour qu’un test détecte le VIH.
- Semaine 2, test NAT négatif : 0,51 % (environ 1 sur 200)
- Semaine 3, test antigène/anticorps en laboratoire négatif : 0,7 % (environ 1 sur 140)
- Semaine 4, test antigène/anticorps en laboratoire négatif : 0,18 % (environ 1 sur 540)
- Semaine 6, test antigène/anticorps en laboratoire négatif : 0,012 % (environ 1 sur 8 000)
- Jour 45, test antigène/anticorps en laboratoire négatif : 0,0014 % (environ 1 sur 71 000), ce qui est définitif
- Semaine 8, autotest anticorps négatif : 0,097 % (environ 1 sur 1 000)
- Semaine 12, autotest anticorps négatif : 0,011 % (environ 1 sur 9 000)
- Jour 90, autotest anticorps négatif : 0,0014 % (environ 1 sur 71 000), ce qui est définitif
Le modèle est volontairement prudent. Il suppose que la plupart des infections ne sont pas encore détectables au début de chaque fenêtre : un résultat négatif précoce compte donc moins qu’il ne le ferait peut-être en réalité. La page méthodologie explique ce fonctionnement.
La plupart des expositions partent d’un niveau bien plus bas. Pour un homme ayant eu un rapport vaginal sans préservatif avec une femme de statut inconnu aux États-Unis, l’estimation est de <0,0001 % (environ 1 sur 1 500 000). Après un test en laboratoire négatif à la semaine 4, elle passe à <0,0001 % (environ 1 sur 11 000 000).
Choisir un test pour une réponse rapide
- Vous voulez la réponse la plus précoce ? Un test NAT peut détecter le VIH à partir du jour 10 environ, mais il coûte cher et n’est pas proposé partout.
- Le meilleur choix dans la plupart des cas : un test antigène/anticorps en laboratoire, sur une prise de sang. Il est largement disponible et définitif à partir du jour 45.
- Vous utilisez un autotest ? La plupart sont des tests anticorps. Ils sont utiles, mais définitifs seulement à partir du jour 90. Voir les autotests VIH.
Faire un test tôt n’est pas un problème si cela vous rassure. Prévoyez simplement un test de contrôle une fois la fenêtre de ce test terminée.
Si vous avez pris un TPE
Le TPE peut modifier le calendrier de dépistage. Suivez le calendrier fixé par votre médecin. Les CDC recommandent des tests VIH environ 4 à 6 semaines et 12 semaines après l’exposition.
Que faire maintenant
- Si l’exposition date de moins de 72 heures, renseignez-vous sur le TPE avant de penser aux tests.
- Calculez où vous en êtes. Comptez les jours depuis l’exposition et repérez où vous vous situez dans le tableau ci-dessus.
- Faites un test quand il peut vous apprendre quelque chose, idéalement un test antigène/anticorps en laboratoire à partir de la semaine 3 environ.
- Refaites un test après la fenêtre si votre premier test a été fait pendant celle-ci. Un résultat négatif après la fenêtre, sans nouvelle exposition, signifie que vous n’avez pas le VIH à la suite de cette exposition.
- Tout résultat positif ou réactif doit être suivi d’un test de confirmation en laboratoire. Voir que faire après un test positif.