Контакт был в последние 72 часа? Тест сейчас ещё ничего не скажет об этом контакте. Если у партнёра есть ВИЧ и он не получает эффективного лечения или вы не знаете его статуса, спросите о постконтактной профилактике (PEP) сегодня же. Её нужно начать в течение 72 часов, а лучше всего она действует, если начать в течение 24 часов. Как получить PEP
Почему важны сроки
Каждый тест на ВИЧ ищет то, что после заражения вырабатывает организм или сам вирус. Нужно время, чтобы этого накопилось столько, сколько способен обнаружить тест. До этого у человека может быть ВИЧ, а тест всё равно будет отрицательным. Этот промежуток называется периодом окна, и у каждого типа тестов он свой.
Поэтому на самом деле главный вопрос не в том, «насколько точен этот тест?». Когда период окна теста прошёл, отрицательный результат окончательный. Вопрос в другом: «какая часть периода окна этого теста прошла к моменту тестирования?»
Неделя за неделей, тест за тестом
«Слишком рано» означает, что тест ещё не может выявить ВИЧ, поэтому отрицательный результат ничего не говорит об этом контакте. «В периоде окна» означает, что отрицательный результат обнадёживает, но не окончательный. «Окончательный» означает, что отрицательный результат исключает ВИЧ от этого контакта, если после него у вас не было других контактов.
| После контакта | NAT | Лабораторный на антиген и антитела (кровь из вены) | Экспресс-тест на антиген и антитела (кровь из пальца) | На антитела, включая большинство домашних тестов |
|---|---|---|---|---|
| Неделя 1 (7-й день) | Слишком рано | Слишком рано | Слишком рано | Слишком рано |
| Неделя 2 (14-й день) | В периоде окна | Слишком рано | Слишком рано | Слишком рано |
| Неделя 3 (21-й день) | В периоде окна | В периоде окна | В периоде окна | Слишком рано |
| Неделя 4 (28-й день) | В периоде окна | В периоде окна | В периоде окна | В периоде окна |
| Неделя 6 (42-й день) | Окончательный | В периоде окна | В периоде окна | В периоде окна |
| Неделя 8 (56-й день) | Окончательный | Окончательный | В периоде окна | В периоде окна |
| Неделя 12 (84-й день) | Окончательный | Окончательный | В периоде окна | В периоде окна |
| С 90-го дня | Окончательный | Окончательный | Окончательный | Окончательный |
Вот периоды окна по данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), которые использует калькулятор:
| Тест | Выявляет ВИЧ с | Отрицательный результат окончателен с |
|---|---|---|
| Тест на нуклеиновые кислоты (NAT / РНК) | День 10 | День 33 |
| Лабораторный тест на антиген и антитела (4-го поколения, кровь из вены) | День 18 | День 45 |
| Экспресс-тест на антиген и антитела (кровь из пальца) | День 18 | День 90 |
| Тест на антитела (большинство экспресс-тестов и тестов для самотестирования) | День 23 | День 90 |
Как отрицательный тест снижает оценку
Вот один пример с подробным расчётом. В нём взят самый рискованный вид секса: один рецептивный (принимающий) анальный половой акт без презерватива с партнёром, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения. До любого теста оценка составляет 1,4 % (примерно 1 из 72).
Отрицательный результат меняет это число, и чем позже сделан тест, тем сильнее изменение:
- Неделя 1, любой тест: без изменений. Ни один тест ещё не может увидеть ВИЧ.
- Неделя 2, отрицательный NAT: 0,51 % (примерно 1 из 200)
- Неделя 3, отрицательный лабораторный тест на антиген и антитела: 0,7 % (примерно 1 из 140)
- Неделя 4, отрицательный лабораторный тест на антиген и антитела: 0,18 % (примерно 1 из 540)
- Неделя 6, отрицательный лабораторный тест на антиген и антитела: 0,012 % (примерно 1 из 8 000)
- 45-й день, отрицательный лабораторный тест на антиген и антитела: 0,0014 % (примерно 1 из 71 000), и этот результат окончательный
- Неделя 8, отрицательный домашний тест на антитела: 0,097 % (примерно 1 из 1 000)
- Неделя 12, отрицательный домашний тест на антитела: 0,011 % (примерно 1 из 9 000)
- 90-й день, отрицательный домашний тест на антитела: 0,0014 % (примерно 1 из 71 000), и этот результат окончательный
Модель намеренно осторожна. Она исходит из того, что в начале каждого периода окна большинство заражений ещё невозможно выявить, поэтому ранний отрицательный результат весит меньше, чем, возможно, на самом деле. Как это устроено, объясняется на странице о методологии.
Для большинства контактов исходная оценка намного ниже. Для мужчины, у которого был один вагинальный половой акт без презерватива с женщиной с неизвестным ВИЧ-статусом в США, оценка составляет <0,0001 % (примерно 1 из 1 500 000). После отрицательного лабораторного теста на 4-й неделе она составляет <0,0001 % (примерно 1 из 11 000 000).
Как выбрать тест, чтобы получить ответ пораньше
- Нужен самый ранний ответ? NAT может выявить ВИЧ примерно с 10-го дня, но он дорогой и доступен не везде.
- Лучший вариант в большинстве случаев: лабораторный тест на антиген и антитела по крови из вены. Он широко доступен и даёт окончательный результат с 45-го дня.
- Пользуетесь домашним тестом? Большинство из них — тесты на антитела. Они полезны, но дают окончательный результат только с 90-го дня. Подробнее — в материале о домашних тестах на ВИЧ.
Сдать тест пораньше — нормально, если это помогает вам успокоиться. Просто запланируйте повторный тест после того, как закончится период окна этого теста.
Если вы принимали PEP
PEP может изменить план тестирования. Следуйте графику, который назначил врач. CDC рекомендуют сдавать тесты на ВИЧ примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта.
Что делать сейчас
- Если прошло меньше 72 часов, спросите о PEP, прежде чем думать о тестах.
- Определите сроки. Посчитайте, сколько дней прошло после контакта, и найдите свою строку в таблице выше.
- Сдавайте тест, когда он может что-то показать, лучше всего лабораторный тест на антиген и антитела примерно с 3-й недели.
- Повторите тест после окончания периода окна, если первый тест был сделан внутри него. Отрицательный результат после периода окна при отсутствии новых контактов означает, что ВИЧ от этого контакта у вас нет.
- Любой положительный или реактивный результат требует подтверждения лабораторным тестом. Подробнее — в материале что делать после положительного теста.