Не ждите, пока почувствуете себя плохо, и не ждите записи в клинику на следующей неделе. PEP нужно начать в течение 72 часов после контакта, в идеале — в течение 24 часов. Если в вашей обычной клинике вас не могут принять сегодня, обратитесь в приёмное отделение больницы.

Постконтактная профилактика (PEP) — это короткий курс препаратов против ВИЧ, который принимают после возможного контакта, чтобы вирус не успел закрепиться в организме. Препараты принимают каждый день в течение 28 дней.

Куда обратиться

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) советуют сразу же обратиться к медицинскому работнику, врачу приёмного отделения или в пункт неотложной помощи. На практике у вас есть такие варианты:

  • Приёмное отделение больницы. Обычно это самый быстрый вариант ночью, в выходные и праздничные дни.
  • Клиника сексуального здоровья. Сначала позвоните и спросите, могут ли вас принять сегодня, чтобы назначить PEP.
  • Пункт неотложной помощи или ваш лечащий врач, если вас могут принять сегодня. Позвоните заранее и спросите, могут ли там назначить PEP.

Если контакт произошёл во время сексуального насилия, во время того же визита вам могут оказать и другую помощь. Подробнее — в материале о помощи после сексуального насилия.

Что сказать

В регистратуре не нужно объяснять всё подробно. Достаточно сказать примерно так: «Около 20 часов назад у меня был возможный контакт с ВИЧ, и мне нужна PEP».

Затем врач задаст несколько личных вопросов. Если вы ответите откровенно, ему будет проще быстро принять решение:

  • Когда это произошло — как можно точнее, вплоть до часа.
  • Какой это был контакт, например анальный или вагинальный секс без презерватива, порвавшийся презерватив или общая игла.
  • Что вы знаете о другом человеке: есть ли у него ВИЧ и, если есть, получает ли он лечение.
  • Беременны ли вы, кормите ли грудью и принимаете ли другие лекарства.

Обычно делают исходный тест на ВИЧ, чтобы было с чем сравнивать. Вам также могут предложить тесты на другие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

Вам могут сразу выдать весь запас препаратов на 28 дней или стартовый набор на несколько дней и рецепт на остальное. Если вы получили стартовый набор, сразу купите препараты по рецепту, чтобы они не закончились.

Оплата PEP

Стоимость зависит от того, где вы живёте, и от вашей страховки, поэтому уточните это во время визита. По данным CDC, в США:

  • Вы можете иметь право на бесплатные или недорогие препараты для PEP.
  • После сексуального насилия вам могут возместить часть или всю стоимость препаратов и медицинской помощи.
  • После профессионального контакта расходы обычно покрывает страховка работодателя или страхование от несчастных случаев на производстве.
  • Если получить страховое покрытие невозможно, врач может подать заявку на бесплатную PEP через программы помощи производителей лекарств.

Пусть стоимость не мешает вам обратиться за помощью. Спросите о помощи с оплатой, когда будете на месте.

Приём PEP и побочные эффекты

Принимайте PEP строго по назначению каждый день все 28 дней, примерно в одно и то же время. По данным CDC, PEP безопасна, но у некоторых людей может вызывать побочные эффекты, например тошноту, и почти во всех случаях их можно лечить и они не опасны для жизни. Если побочные эффекты вас беспокоят, позвоните в клинику, а не прекращайте приём.

Насколько PEP поможет, зависит от сроков. Калькулятор исходит из того, что PEP, начатая в течение 24 часов, снижает риск примерно на 90 %, начатая в течение 48 часов — примерно на 80 %, а начатая в течение 72 часов — примерно на 70 %, при условии что вы принимаете все дозы.

Контрольные тесты

После курса нужно будет сдать тесты на ВИЧ, даже если вы хорошо себя чувствуете. CDC рекомендуют сдавать тесты через 4–6 недель и через 12 недель после контакта. Каждый раз советуют делать и лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены), и тест на нуклеиновые кислоты (NAT, ПЦР на РНК ВИЧ), который ищет сам вирус. Отрицательные результаты через 12 недель исключают заражение от этого контакта. Подробнее о сроках — в материале точность теста на ВИЧ по неделям.

Если в течение нескольких недель после контакта у вас поднимется температура, появятся сыпь, боль в горле или увеличенные лимфоузлы, обратитесь в клинику и попросите сделать тест на ВИЧ.

Переход на PrEP

PEP — средство для экстренных случаев. По данным CDC, она не подходит людям, у которых контакты с ВИЧ могут быть частыми. Если вы ожидаете новых контактов, спросите о доконтактной профилактике (PrEP), которую принимают до контакта. Рекомендации CDC поддерживают переход с PEP сразу на PrEP без перерыва, с тестом на ВИЧ в конце курса PEP. Подробнее — в материале риск ВИЧ при приёме PrEP.

Что делать сейчас

  1. Прошло меньше 72 часов? Обратитесь за помощью прямо сейчас. Если больше нигде не могут принять сегодня, идите в приёмное отделение больницы.
  2. Скажите, что вам нужна PEP, и сообщите, когда произошёл контакт.
  3. Примите первую дозу, как только вам её предложат, и принимайте все дозы в течение 28 дней.
  4. Запишитесь на контрольные тесты через 4–6 недель и через 12 недель после контакта.
  5. Прошло больше 72 часов? PEP уже не рекомендуется. Прочитайте, что делать после 72 часов.