Não espere para ver se vai se sentir mal, nem espere por uma consulta na semana que vem. A PEP precisa começar em até 72 horas após a exposição, de preferência em até 24. Se o seu serviço de saúde de costume não puder atender você hoje, vá a um pronto-socorro.

A profilaxia pós-exposição (PEP) é um tratamento curto com medicamentos para o HIV, tomado depois de uma possível exposição para impedir que o vírus se instale no corpo. Você toma todos os dias, por 28 dias.

Aonde ir

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) orienta procurar imediatamente um profissional de saúde, um médico de pronto-socorro ou um atendimento de urgência. Na prática, as suas opções são:

Um pronto-socorro. Costuma ser a opção mais rápida à noite, nos fins de semana e nos feriados.
Um serviço de saúde sexual. Ligue antes e pergunte se podem atender você hoje para a PEP.
Um atendimento de urgência ou o seu médico, se puderem atender você hoje. Ligue antes e pergunte se podem receitar a PEP.

Se a exposição aconteceu durante uma violência sexual, há cuidados extras que você pode receber no mesmo atendimento. Veja depois de uma violência sexual.

O que dizer

Você não precisa explicar tudo na recepção. Algo assim é suficiente: “Tive uma possível exposição ao HIV há umas 20 horas e preciso de PEP.”

Depois, o profissional de saúde vai fazer algumas perguntas em particular. Ser franco ajuda a decidir rápido:

Quando aconteceu, o mais perto possível da hora exata.
Que tipo de contato foi, por exemplo sexo anal ou vaginal sem camisinha, uma camisinha que estourou ou uma seringa compartilhada.
O que você sabe sobre a outra pessoa: se ela tem HIV e, se tiver, se está em tratamento.
Se você está grávida ou amamentando, ou se toma outros medicamentos.

Normalmente você faz um teste de HIV inicial, para ter um ponto de partida para comparação. Também podem oferecer testes para outras ISTs (infecções sexualmente transmissíveis).

Você pode sair com o tratamento completo de 28 dias ou com um kit inicial de alguns dias e uma receita para o resto. Se receber um kit inicial, compre ou retire o restante logo, para não ficar sem.

Quanto custa a PEP

Os custos dependem de onde você mora e do seu plano de saúde, então pergunte no atendimento. Segundo o CDC:

Você pode ter direito a medicamentos de PEP gratuitos ou de baixo custo.
Depois de uma violência sexual, você pode conseguir reembolso de parte ou de todo o custo dos medicamentos e do atendimento.
Depois de uma exposição no trabalho, o seguro do local de trabalho ou o seguro de acidente de trabalho costuma pagar.
Se você não tiver cobertura de seguro, o profissional de saúde pode pedir a PEP gratuita pelos programas de assistência dos fabricantes de medicamentos.

Não deixe o custo impedir você de ir. Pergunte sobre ajuda com o pagamento quando chegar lá.

Como tomar a PEP e efeitos colaterais

Tome a PEP exatamente como foi receitada, todos os dias, durante os 28 dias completos, mais ou menos no mesmo horário. O CDC diz que a PEP é segura, mas pode causar efeitos colaterais como náusea em algumas pessoas, e que em quase todos os casos esses efeitos podem ser tratados e não colocam a vida em risco. Se os efeitos colaterais incomodarem, ligue para o serviço de saúde em vez de parar.

O quanto a PEP ajuda depende do tempo. A calculadora considera que a PEP iniciada em até 24 horas reduz o risco em cerca de 90%, iniciada em até 48 horas em cerca de 80%, e iniciada em até 72 horas em cerca de 70%, desde que você tome todas as doses.

Testes de acompanhamento

Você vai precisar fazer testes de HIV depois do tratamento, mesmo que se sinta bem. O CDC recomenda testar 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição. Em cada vez, ele orienta fazer tanto um exame laboratorial de antígeno/anticorpo (sangue colhido da veia) quanto um teste de ácido nucleico (NAT), que procura o próprio vírus. Resultados negativos em 12 semanas descartam a infecção por esta exposição. Para saber mais sobre os prazos, veja precisão do teste de HIV por semana.

Se você tiver febre, manchas na pele, dor de garganta ou gânglios inchados nas semanas após a exposição, procure o seu serviço de saúde e peça um teste de HIV.

Passar para a PrEP

A PEP é para emergências. O CDC diz que ela não é a escolha certa para quem pode ser exposto ao HIV com frequência. Se você espera ter novas exposições, pergunte sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP), que você toma antes da exposição. As diretrizes do CDC apoiam passar direto da PEP para a PrEP, sem intervalo, com um teste de HIV no fim do tratamento com a PEP. Leia mais em risco de HIV usando PrEP.

O que fazer agora

Ainda dentro das 72 horas? Vá agora. Procure um pronto-socorro se nenhum outro lugar puder atender você hoje.
Diga que precisa de PEP e quando a exposição aconteceu.
Tome a primeira dose assim que ela for oferecida e tome todas as doses por 28 dias.
Marque os seus testes de acompanhamento para 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição.
Já passaram mais de 72 horas? A PEP não é mais recomendada. Leia o que fazer depois de 72 horas.