A exposição foi nas últimas 72 horas? Um teste agora ainda não consegue dizer nada sobre ela. Se a sua parceria tem HIV e não está em tratamento eficaz, ou se você não sabe o status dela, pergunte hoje sobre a profilaxia pós-exposição (PEP). Ela precisa começar em até 72 horas e funciona melhor em até 24. Como conseguir a PEP
Por que o momento importa
Todo teste de HIV procura algo que o corpo ou o vírus produz depois da infecção. Leva tempo para isso chegar a um nível que o teste consiga encontrar. Até lá, uma pessoa pode ter HIV e mesmo assim ter um teste negativo. Esse intervalo é a janela imunológica, e cada tipo de teste tem a sua.
Então a pergunta não é bem “qual é a precisão deste teste?”. Depois que a janela de um teste passa, um resultado negativo é conclusivo. A pergunta é “em que ponto da janela eu estava quando fiz o teste?”.
Semana a semana, teste por teste
“Cedo demais” quer dizer que o teste ainda não consegue detectar o HIV, então um resultado negativo não diz nada sobre esta exposição. “Dentro da janela” quer dizer que um resultado negativo é tranquilizador, mas não é definitivo. “Conclusivo” quer dizer que um resultado negativo descarta o HIV por aquela exposição, desde que você não tenha tido outra exposição depois.
| Após a exposição | NAT | Antígeno/anticorpo laboratorial (veia) | Antígeno/anticorpo rápido (picada no dedo) | Anticorpos, incl. a maioria dos autotestes |
|---|---|---|---|---|
| Semana 1 (dia 7) | Cedo demais | Cedo demais | Cedo demais | Cedo demais |
| Semana 2 (dia 14) | Dentro da janela | Cedo demais | Cedo demais | Cedo demais |
| Semana 3 (dia 21) | Dentro da janela | Dentro da janela | Dentro da janela | Cedo demais |
| Semana 4 (dia 28) | Dentro da janela | Dentro da janela | Dentro da janela | Dentro da janela |
| Semana 6 (dia 42) | Conclusivo | Dentro da janela | Dentro da janela | Dentro da janela |
| Semana 8 (dia 56) | Conclusivo | Conclusivo | Dentro da janela | Dentro da janela |
| Semana 12 (dia 84) | Conclusivo | Conclusivo | Dentro da janela | Dentro da janela |
| Do dia 90 em diante | Conclusivo | Conclusivo | Conclusivo | Conclusivo |
Estas são as janelas imunológicas do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) que a calculadora usa:
| Teste | Detecta o HIV a partir de | Negativo é conclusivo a partir de |
|---|---|---|
| Teste de ácido nucleico (NAT / RNA) | Dia 10 | Dia 33 |
| Exame laboratorial de antígeno/anticorpo (4ª geração, sangue colhido da veia) | Dia 18 | Dia 45 |
| Teste rápido de antígeno/anticorpo (picada no dedo) | Dia 18 | Dia 90 |
| Teste de anticorpos (a maioria dos testes rápidos e autotestes) | Dia 23 | Dia 90 |
Como um teste negativo reduz a estimativa
Aqui está um exemplo, passo a passo. Ele usa o tipo de sexo de maior risco: uma relação de sexo anal receptivo (passivo) sem camisinha, com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento. Antes de qualquer teste, a estimativa é de 1,4% (cerca de 1 em 72).
Um resultado negativo muda esse número, e quanto mais tarde o teste, maior a mudança:
- Semana 1, qualquer teste: sem mudança. É cedo demais para qualquer teste ver o HIV.
- Semana 2, NAT negativo: 0,51% (cerca de 1 em 200)
- Semana 3, exame laboratorial de antígeno/anticorpo negativo: 0,7% (cerca de 1 em 140)
- Semana 4, exame laboratorial de antígeno/anticorpo negativo: 0,18% (cerca de 1 em 540)
- Semana 6, exame laboratorial de antígeno/anticorpo negativo: 0,012% (cerca de 1 em 8.000)
- Dia 45, exame laboratorial de antígeno/anticorpo negativo: 0,0014% (cerca de 1 em 71.000), o que é conclusivo
- Semana 8, autoteste de anticorpos negativo: 0,097% (cerca de 1 em 1.000)
- Semana 12, autoteste de anticorpos negativo: 0,011% (cerca de 1 em 9.000)
- Dia 90, autoteste de anticorpos negativo: 0,0014% (cerca de 1 em 71.000), o que é conclusivo
O modelo é cauteloso de propósito. Ele considera que a maioria das infecções ainda não pode ser detectada no início de cada janela, então um negativo precoce vale menos do que talvez valha na realidade. A página de metodologia explica como isso funciona.
A maioria das exposições começa bem mais baixo. Para um homem que fez sexo vaginal uma vez sem camisinha com uma mulher de status desconhecido nos Estados Unidos, a estimativa é de <0,0001% (cerca de 1 em 1.500.000). Depois de um exame laboratorial negativo na semana 4, ela fica em <0,0001% (cerca de 1 em 11.000.000).
Como escolher um teste para ter uma resposta cedo
- Quer a resposta mais cedo possível? O NAT pode detectar o HIV a partir do dia 10, aproximadamente, mas é caro e não está disponível em todo lugar.
- A melhor escolha no geral: um exame laboratorial de antígeno/anticorpo com sangue colhido da veia. Ele é fácil de encontrar e é conclusivo a partir do dia 45.
- Vai usar um autoteste? A maioria é teste de anticorpos. Eles são úteis, mas só são conclusivos a partir do dia 90. Veja autotestes de HIV.
Testar cedo não tem problema se isso ajuda você a ficar mais tranquilo. Só planeje um teste de acompanhamento quando a janela daquele teste tiver terminado.
Se você tomou a PEP
A PEP pode mudar o plano de testes. Siga o calendário do seu profissional de saúde. O CDC recomenda testes de HIV cerca de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição.
O que fazer agora
- Se faz menos de 72 horas, pergunte sobre a PEP antes de pensar em testes.
- Calcule o seu prazo. Conte os dias desde a exposição e veja em que ponto da tabela acima você está.
- Teste quando o teste puder dizer algo, de preferência com um exame laboratorial de antígeno/anticorpo a partir da semana 3, aproximadamente.
- Teste de novo depois da janela se o primeiro teste foi feito dentro dela. Um resultado negativo depois da janela, sem nenhuma exposição nova, significa que você não pegou HIV naquela exposição.
- Qualquer resultado positivo ou reagente precisa de um exame laboratorial de confirmação. Veja o que fazer depois de um teste positivo.