Liegt der Risikokontakt weniger als 72 Stunden zurück? Ein Test kann jetzt noch nichts darüber aussagen. Wenn Ihr Partner oder Ihre Partnerin HIV hat und nicht wirksam behandelt wird oder Sie den HIV-Status nicht kennen, fragen Sie noch heute nach einer Post-Expositions-Prophylaxe (PEP). Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen und wirkt am besten innerhalb von 24 Stunden. So bekommen Sie eine PEP
Warum der Zeitpunkt wichtig ist
Jeder HIV-Test sucht nach etwas, das der Körper oder das Virus nach einer Infektion bildet. Es dauert, bis davon so viel vorhanden ist, dass ein Test es finden kann. Bis dahin kann eine Person HIV haben und trotzdem negativ getestet werden. Diese Lücke ist das diagnostische Fenster, und jede Testart hat ihr eigenes.
Die eigentliche Frage ist also nicht „Wie zuverlässig ist dieser Test?“. Wenn das Fenster eines Tests abgelaufen ist, ist ein negatives Ergebnis aussagekräftig. Die Frage ist vielmehr: „Wie weit war ich in seinem Fenster, als ich mich getestet habe?“
Woche für Woche, Test für Test
„Zu früh“ bedeutet, dass der Test HIV noch nicht nachweisen kann, ein negatives Ergebnis sagt also nichts über diesen Risikokontakt aus. „Im Fenster“ bedeutet, dass ein negatives Ergebnis beruhigend, aber nicht endgültig ist. „Aussagekräftig“ bedeutet, dass ein negatives Ergebnis eine HIV-Infektion durch diesen Kontakt ausschließt, sofern Sie seitdem keinen weiteren Risikokontakt hatten.
| Nach dem Risikokontakt | NAT | Antigen-Antikörper-Labortest (Vene) | Antigen-Antikörper-Schnelltest (Fingerkuppe) | Antikörpertest, auch die meisten Selbsttests |
|---|---|---|---|---|
| Woche 1 (Tag 7) | Zu früh | Zu früh | Zu früh | Zu früh |
| Woche 2 (Tag 14) | Im Fenster | Zu früh | Zu früh | Zu früh |
| Woche 3 (Tag 21) | Im Fenster | Im Fenster | Im Fenster | Zu früh |
| Woche 4 (Tag 28) | Im Fenster | Im Fenster | Im Fenster | Im Fenster |
| Woche 6 (Tag 42) | Aussagekräftig | Im Fenster | Im Fenster | Im Fenster |
| Woche 8 (Tag 56) | Aussagekräftig | Aussagekräftig | Im Fenster | Im Fenster |
| Woche 12 (Tag 84) | Aussagekräftig | Aussagekräftig | Im Fenster | Im Fenster |
| Ab Tag 90 | Aussagekräftig | Aussagekräftig | Aussagekräftig | Aussagekräftig |
Diese diagnostischen Fenster der US-Gesundheitsbehörde CDC verwendet der Rechner:
| Test | Erkennt HIV ab | Negativ aussagekräftig ab |
|---|---|---|
| Nukleinsäuretest (NAT / RNA) | Tag 10 | Tag 33 |
| Antigen-Antikörper-Labortest (4. Generation, Blut aus der Vene) | Tag 18 | Tag 45 |
| Antigen-Antikörper-Schnelltest (Blut aus der Fingerkuppe) | Tag 18 | Tag 90 |
| Antikörpertest (die meisten Schnelltests und HIV-Selbsttests) | Tag 23 | Tag 90 |
Wie ein negativer Test eine Schätzung senkt
Hier ist ein durchgerechnetes Beispiel. Es geht um die Art von Sex mit dem höchsten Risiko: einmal aufnehmender Analverkehr ohne Kondom mit einer Person, die HIV hat und nicht behandelt wird. Vor jedem Test liegt die Schätzung bei 1,4 % (etwa 1 von 72).
Ein negatives Ergebnis verändert diese Zahl, und je später der Test, desto größer die Veränderung:
- Woche 1, jeder Test: unverändert. Für jeden Test ist es zu früh, um HIV zu erkennen.
- Woche 2, negativer NAT: 0,51 % (etwa 1 von 200)
- Woche 3, negativer Antigen-Antikörper-Labortest: 0,7 % (etwa 1 von 140)
- Woche 4, negativer Antigen-Antikörper-Labortest: 0,18 % (etwa 1 von 540)
- Woche 6, negativer Antigen-Antikörper-Labortest: 0,012 % (etwa 1 von 8.000)
- Tag 45, negativer Antigen-Antikörper-Labortest: 0,0014 % (etwa 1 von 71.000), damit aussagekräftig
- Woche 8, negativer Antikörper-Selbsttest: 0,097 % (etwa 1 von 1.000)
- Woche 12, negativer Antikörper-Selbsttest: 0,011 % (etwa 1 von 9.000)
- Tag 90, negativer Antikörper-Selbsttest: 0,0014 % (etwa 1 von 71.000), damit aussagekräftig
Das Modell ist bewusst vorsichtig. Es nimmt an, dass sich die meisten Infektionen zu Beginn jedes Fensters noch nicht nachweisen lassen, deshalb zählt ein frühes negatives Ergebnis weniger, als es in Wirklichkeit vielleicht könnte. Wie das funktioniert, erklärt die Seite Methodik.
Bei den meisten Risikokontakten ist der Ausgangswert viel niedriger. Für einen Mann, der in den USA einmal Vaginalverkehr ohne Kondom mit einer Frau mit unbekanntem HIV-Status hatte, liegt die Schätzung bei <0,0001 % (etwa 1 von 1.500.000). Nach einem negativen Labortest in Woche 4 sind es <0,0001 % (etwa 1 von 11.000.000).
Den richtigen Test für eine frühe Antwort wählen
- Sie möchten so früh wie möglich eine Antwort? Ein NAT kann HIV ab etwa Tag 10 nachweisen, ist aber teuer und nicht überall erhältlich.
- Die beste Wahl für die meisten: ein Antigen-Antikörper-Labortest mit Blut aus der Vene. Er ist fast überall erhältlich und ab Tag 45 aussagekräftig.
- Sie nutzen einen Selbsttest für zu Hause? Die meisten sind Antikörpertests. Sie sind nützlich, aber erst ab Tag 90 aussagekräftig. Mehr dazu unter HIV-Selbsttests für zu Hause.
Ein früher Test ist in Ordnung, wenn er Ihnen hilft, ruhiger zu werden. Planen Sie dann einfach einen weiteren Test ein, sobald das Fenster dieses Tests abgelaufen ist.
Wenn Sie eine PEP genommen haben
Eine PEP kann den Testplan verändern. Halten Sie sich an den Zeitplan Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Die CDC empfehlen HIV-Tests etwa 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Risikokontakt.
Was Sie jetzt tun können
- Wenn es weniger als 72 Stunden her ist, fragen Sie nach einer PEP, bevor Sie an Tests denken.
- Bestimmen Sie Ihren Zeitpunkt. Zählen Sie die Tage seit dem Risikokontakt und sehen Sie in der Tabelle oben nach, wo Sie stehen.
- Testen Sie, wenn der Test etwas aussagen kann, am besten mit einem Antigen-Antikörper-Labortest ab etwa Woche 3.
- Testen Sie nach dem Fenster erneut, wenn Ihr erster Test innerhalb des Fensters lag. Ein negatives Ergebnis nach dem Fenster ohne neuen Risikokontakt bedeutet, dass Sie sich bei diesem Kontakt nicht mit HIV infiziert haben.
- Jedes positive oder reaktive Ergebnis muss mit einem Bestätigungstest im Labor abgeklärt werden. Mehr dazu unter Was nach einem positiven Test zu tun ist.