PEP, PrEP und N=N

PEP: nach einem Risikokontakt

Die Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) ist eine kurze Behandlung mit HIV-Medikamenten nach einem möglichen Risikokontakt. Sie soll verhindern, dass sich das Virus im Körper festsetzt. Sie nehmen sie 28 Tage lang täglich ein.

So bekommen Sie eine PEP

• Gehen Sie in eine Notaufnahme, eine Notfallpraxis oder eine Praxis für sexuelle Gesundheit und sagen Sie, dass Sie eine PEP brauchen.
• Man wird Sie nach dem Kontakt fragen und einen HIV-Ausgangstest machen. Sie müssen nicht auf das Ergebnis warten, bevor Sie beginnen.
• Nehmen Sie jede Dosis über die vollen 28 Tage. Die Nebenwirkungen der heutigen Medikamente sind meist leicht.
• Rechnen Sie mit Kontrolltests auf HIV etwa 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Kontakt.

Mehr dazu lesen Sie unter So bekommen Sie eine PEP.

Für wen sie gedacht ist

Eine PEP wird nach einem erheblichen Risikokontakt empfohlen, etwa nach Sex ohne Kondom oder gemeinsam benutzten Spritzen mit einer Person, die HIV hat und bei der nicht bekannt ist, dass ihre Viruslast unter der Nachweisgrenze liegt. Ist der HIV-Status der anderen Person unbekannt, wird im Einzelfall entschieden. Eine PEP wird auch nach sexualisierter Gewalt eingesetzt. Eine Ärztin oder ein Arzt hilft Ihnen, anhand der Einzelheiten zu entscheiden.

PrEP: vor einem Risikokontakt

Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) sind Medikamente, die Menschen ohne HIV nehmen, um sich vor einer Ansteckung zu schützen. Wie verordnet eingenommen, senkt sie das Risiko beim Analverkehr um etwa 99 % und beim Vaginalverkehr um etwa 90 %. Das Risiko beim Drogenspritzen senkt sie um mindestens 74 %.

Möglichkeiten

• Tägliche Tabletten. Die am weitesten verbreitete Möglichkeit.
• Anlassbezogene Tabletten („2-1-1“). Werden rund um den Sex eingenommen, eine Möglichkeit für manche Männer, die Sex mit Männern haben.
• Spritzen. Langwirksame Injektionen alle zwei Monate oder, mit neueren Mitteln, zweimal im Jahr.

Für wen sie infrage kommt

• Alle, deren Sexualpartner oder -partnerin HIV hat und keine Viruslast unter der Nachweisgrenze hat oder deren Status unbekannt ist
• Menschen, die mit neuen oder wechselnden Partnern nicht immer Kondome benutzen
• Alle, bei denen in den letzten sechs Monaten eine sexuell übertragbare Infektion (STI) festgestellt wurde
• Menschen, die Drogen spritzen und ihr Spritzbesteck teilen
• Alle, die schon mehr als einmal eine PEP genommen haben

Zur PrEP gehören regelmäßige HIV-Tests und Kontrolluntersuchungen. Wenn Sie gerade eine PEP beendet haben und weitere Risikokontakte erwarten, können Sie oft direkt zur PrEP wechseln.

N=N: nicht nachweisbar heißt nicht übertragbar

Wenn ein Mensch mit HIV eine Behandlung nimmt und seine Viruslast dauerhaft unter der Nachweisgrenze hält (unter 200 Kopien pro Milliliter), gibt er HIV beim Sex nicht weiter. Das ist der Grundsatz „nicht nachweisbar = nicht übertragbar“ (N=N, international U=U). Große Studien mit Paaren, bei denen eine Person HIV hatte und die andere nicht, fanden bei vielen Tausend Malen Sex ohne Kondom keine einzige Übertragung durch Partner mit unterdrückter Viruslast.

Bis die Viruslast unter der Nachweisgrenze liegt, kann es bis zu sechs Monate Behandlung dauern, und damit es so bleibt, muss die Behandlung regelmäßig genommen werden. N=N gilt für Sex. Für gemeinsam benutzte Spritzen ist es nicht belegt, daher bleibt dabei ein Risiko. Mehr dazu unter N=N: nicht nachweisbar heißt nicht übertragbar.

Wie sich das auf Ihre Schätzung auswirkt

Im Rechner senken PrEP und PEP die Schätzung, je nachdem, wie regelmäßig Sie sie genommen haben und wie früh die PEP begonnen wurde. Die Wirkung der PrEP hängt außerdem von der Art des Kontakts ab. Hat die andere Person eine Viruslast unter der Nachweisgrenze, sinkt das Risiko beim Sex auf null. Die genauen Zahlen stehen auf der Seite zur Methodik.