Warten Sie nicht ab, ob Sie sich krank fühlen, und warten Sie nicht auf einen Praxistermin in der nächsten Woche. Die PEP muss innerhalb von 72 Stunden nach dem Risikokontakt beginnen, idealerweise innerhalb von 24 Stunden. Wenn Ihre gewohnte Praxis Sie heute nicht sehen kann, gehen Sie in eine Notaufnahme.
Die Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) ist eine kurze Behandlung mit HIV-Medikamenten nach einem möglichen Risikokontakt, die verhindern soll, dass sich das Virus im Körper festsetzt. Sie wird 28 Tage lang jeden Tag eingenommen.
Wohin Sie gehen können
Die US-Gesundheitsbehörde CDC rät, sofort mit medizinischem Fachpersonal zu sprechen, etwa in einer Arztpraxis, in der Notaufnahme oder in einer Notfallpraxis. Konkret haben Sie diese Möglichkeiten:
- Eine Notaufnahme. Nachts, am Wochenende und an Feiertagen meist die schnellste Möglichkeit.
- Eine Praxis für sexuelle Gesundheit. Rufen Sie vorher an und fragen Sie, ob man Sie heute wegen einer PEP sehen kann.
- Eine Notfallpraxis oder Ihre eigene Ärztin oder Ihr eigener Arzt, wenn man Sie dort heute sehen kann. Rufen Sie vorher an und fragen Sie, ob dort eine PEP verschrieben werden kann.
Wenn der Risikokontakt bei einem sexuellen Übergriff passiert ist, können Sie beim selben Besuch zusätzliche Hilfe bekommen. Mehr dazu unter Nach sexualisierter Gewalt.
Was Sie sagen können
Sie müssen am Empfang nicht alles erklären. Ein Satz wie dieser reicht: „Ich hatte vor etwa 20 Stunden einen möglichen HIV-Risikokontakt und brauche eine PEP.“
Die Ärztin oder der Arzt stellt Ihnen dann einige persönliche Fragen. Wenn Sie offen antworten, kann schneller entschieden werden:
- Wann es passiert ist, möglichst auf die Stunde genau.
- Welche Art von Kontakt es war, zum Beispiel Anal- oder Vaginalverkehr ohne Kondom, ein gerissenes Kondom oder eine gemeinsam benutzte Spritze.
- Was Sie über die andere Person wissen: ob sie HIV hat und, falls ja, ob sie in Behandlung ist.
- Ob Sie schwanger sind oder stillen oder andere Medikamente nehmen.
Meist wird ein HIV-Ausgangstest gemacht, damit es einen Vergleichswert gibt. Möglicherweise werden Ihnen auch Tests auf andere sexuell übertragbare Infektionen (STI) angeboten.
Vielleicht bekommen Sie gleich die Medikamente für die vollen 28 Tage mit, vielleicht auch eine Startpackung für einige Tage und ein Rezept für den Rest. Wenn Sie eine Startpackung bekommen, lösen Sie das Rezept sofort ein, damit Ihnen die Tabletten nicht ausgehen.
Was die PEP kostet
Die Kosten hängen davon ab, wo Sie leben und wie Sie versichert sind, fragen Sie also beim Termin nach. Nach Angaben der CDC gilt in den USA:
- Sie haben möglicherweise Anspruch auf kostenlose oder günstige PEP-Medikamente.
- Nach einem sexuellen Übergriff können Ihnen die Kosten für Medikamente und Behandlung eventuell ganz oder teilweise erstattet werden.
- Nach einem Risikokontakt bei der Arbeit zahlen meist die Versicherung des Arbeitgebers oder die Unfallversicherung für Arbeitsunfälle.
- Wenn Ihre Versicherung die Kosten nicht übernimmt, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt über Hilfsprogramme der Hersteller eine kostenlose PEP beantragen.
Lassen Sie sich von den Kosten nicht davon abhalten hinzugehen. Fragen Sie vor Ort nach Unterstützung bei der Bezahlung.
Einnahme und Nebenwirkungen
Nehmen Sie die PEP genau wie verordnet jeden Tag über die vollen 28 Tage ein, jeweils etwa zur gleichen Uhrzeit. Laut CDC ist die PEP sicher, kann aber bei manchen Menschen Nebenwirkungen wie Übelkeit verursachen, die sich fast immer behandeln lassen und nicht lebensbedrohlich sind. Wenn Nebenwirkungen Sie belasten, rufen Sie in der Praxis an, statt die Einnahme abzubrechen.
Wie viel die PEP bringt, hängt vom Zeitpunkt ab. Der Rechner geht davon aus, dass eine PEP, die innerhalb von 24 Stunden beginnt, das Risiko um etwa 90 % senkt, bei Beginn innerhalb von 48 Stunden um etwa 80 % und bei Beginn innerhalb von 72 Stunden um etwa 70 %, sofern Sie jede Dosis nehmen.
Kontrolltests
Nach der Behandlung brauchen Sie HIV-Tests, auch wenn Sie sich gesund fühlen. Die CDC empfehlen Tests 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Risikokontakt. Jedes Mal raten sie sowohl zu einem Antigen-Antikörper-Labortest (Blut aus der Vene) als auch zu einem NAT (Nukleinsäuretest, der nach dem Virus selbst sucht). Negative Ergebnisse nach 12 Wochen schließen eine Infektion durch diesen Kontakt aus. Mehr zum richtigen Zeitpunkt unter Zuverlässigkeit von HIV-Tests Woche für Woche.
Wenn Sie in den Wochen nach dem Risikokontakt Fieber, Hautausschlag, Halsschmerzen oder geschwollene Lymphknoten bekommen, wenden Sie sich an Ihre Praxis und bitten Sie um einen HIV-Test.
Der Wechsel zur PrEP
Die PEP ist für Notfälle gedacht. Laut CDC ist sie nicht die richtige Wahl für Menschen, die häufig einem HIV-Risiko ausgesetzt sein könnten. Wenn Sie weitere Risikokontakte erwarten, fragen Sie nach einer Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP), die Sie vor einem Risikokontakt nehmen. Die Leitlinien der CDC unterstützen einen direkten Wechsel von der PEP zur PrEP ohne Pause, mit einem HIV-Test am Ende der PEP. Mehr dazu unter HIV-Risiko mit PrEP.
Was Sie jetzt tun können
- Innerhalb von 72 Stunden? Gehen Sie jetzt los. In die Notaufnahme, wenn Sie sonst nirgends heute gesehen werden können.
- Sagen Sie, dass Sie eine PEP brauchen, und wann der Risikokontakt war.
- Nehmen Sie die erste Dosis, sobald sie Ihnen angeboten wird, und nehmen Sie 28 Tage lang jede Dosis.
- Vereinbaren Sie Ihre Kontrolltests für 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Risikokontakt.
- Mehr als 72 Stunden? Eine PEP wird dann nicht mehr empfohlen. Lesen Sie, was Sie nach mehr als 72 Stunden tun können.