Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) ist ein Medikament, das Menschen ohne HIV nehmen, damit sich HIV bei einem Risikokontakt nicht im Körper festsetzen kann. Sie gehört zu den wirksamsten Schutzmethoden überhaupt, aber wie gut sie bei Ihnen wirkt, hängt davon ab, dass Sie sie wie verordnet einnehmen.
Wie gut die PrEP wirkt
Die US-Gesundheitsbehörde CDC schätzt, dass eine täglich eingenommene PrEP das Risiko, sich beim Sex mit HIV zu infizieren, für Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), um etwa 99 % senkt. Für heterosexuelle Männer und Frauen ist der Wert der CDC niedriger, etwa 90 %, bezogen auf kürzliche Einnahme. Beim Drogenspritzen senkt die PrEP das Risiko um mindestens 74 %. Der Rechner verwendet den ersten Wert für Anal- und Oralverkehr und den zweiten für Vaginalverkehr.
Was das bedeutet, zeigt das Beispiel aufnehmender Analverkehr mit einer Person, die HIV hat und nicht behandelt wird, die Art von Sex mit dem höchsten Risiko. Ohne PrEP liegt das geschätzte Risiko bei 1,4 % (etwa 1 von 72) pro Kontakt. Mit regelmäßig eingenommener PrEP sinkt es auf 0,014 % (etwa 1 von 7.200). Bei einer Frau, die Vaginalverkehr mit einem HIV-positiven Mann hat, sinkt es von 0,08 % (etwa 1 von 1.200) auf 0,008 % (etwa 1 von 12.000). Das ist ein kleinerer Rückgang, weil die geschätzte Wirkung der PrEP bei Vaginalverkehr geringer ist.
Warum vergessene Dosen wichtig sind
Die PrEP wirkt nur, wenn zum Zeitpunkt eines Risikokontakts genug Wirkstoff in Ihrem Körper ist. Die CDC sagen es deutlich: Die PrEP muss wie verordnet eingenommen werden, damit sie wirkt.
Der Rechner verwendet drei Stufen für denselben aufnehmenden Analverkehr mit einer Person, die HIV hat:
- Regelmäßig eingenommen: 0,014 % (etwa 1 von 7.200)
- Meist regelmäßig, mit einigen vergessenen Dosen: 0,14 % (etwa 1 von 720)
- Unregelmäßig eingenommen: 0,69 % (etwa 1 von 140)
Bei aufnehmendem Vaginalverkehr ergeben dieselben drei Stufen 0,008 % (etwa 1 von 12.000), 0,02 % (etwa 1 von 5.000) und 0,048 % (etwa 1 von 2.100).
Die mittlere und die untere Stufe sind Arbeitsannahmen des Rechners, keine genauen Messwerte. Die Richtung ist aber klar: Je mehr Dosen Sie vergessen, desto schlechter sind Sie geschützt.
Wenn Sie mehrere Dosen vergessen haben und einen möglichen Risikokontakt hatten, wenden Sie sich sofort an eine Ärztin oder einen Arzt. Dort erfahren Sie, ob Sie eine Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) brauchen, die innerhalb von 72 Stunden beginnen muss.
Wann der Schutz beginnt
Wenn Sie neu mit der PrEP beginnen, sind Sie nicht sofort geschützt. Laut CDC erreichen PrEP-Tabletten ihren vollen Schutz bei aufnehmendem Analverkehr nach etwa 7 Tagen täglicher Einnahme, bei aufnehmendem Vaginalverkehr und beim Drogenspritzen nach etwa 21 Tagen. Bei PrEP-Spritzen hängt der Zeitpunkt von der Art der Injektion ab.
Vor dem Start brauchen Sie einen HIV-Test, um sicherzugehen, dass Sie nicht bereits HIV haben.
Hatten Sie einen möglichen Risikokontakt, bevor die PrEP voll gewirkt hat, oder nachdem Sie sie abgesetzt haben? Fragen Sie eine Ärztin oder einen Arzt nach einer PEP. Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, idealerweise innerhalb von 24 Stunden. Mehr dazu unter So bekommen Sie eine PEP.
Formen der PrEP
- Tägliche Tabletten. Die am häufigsten genutzte Form.
- Anlassbezogene Tabletten, die rund um den Zeitpunkt des Sex eingenommen werden. Das ist eine Möglichkeit für manche Männer, die Sex mit Männern haben. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen das genaue Einnahmeschema.
- Langwirksame Spritzen, die Ihnen medizinisches Fachpersonal in festen Abständen gibt.
Wenn Sie gerade eine PEP beendet haben und weitere Risikokontakte erwarten, unterstützen die Leitlinien der CDC einen direkten Wechsel zur PrEP ohne Pause, mit einem HIV-Test am Ende der PEP.
Absetzen und neu beginnen
Die CDC raten, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie überlegen, die PrEP abzusetzen, damit Sie das sicher planen können und geschützt bleiben, falls sich Ihre Lage ändert. Wenn Sie später wieder beginnen möchten, brauchen Sie vorher erneut einen HIV-Test, genau wie beim ersten Start.
Die PrEP schützt nicht vor anderen STI
Die CDC stellen klar, dass die PrEP die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion senkt, aber weder vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) noch vor einer Schwangerschaft schützt. Chlamydien, Gonorrhö (Tripper) und Syphilis können weiterhin übertragen werden. Andere STI verdoppeln außerdem ungefähr das HIV-Risiko (der Rechner verwendet den Faktor 2).
Kondome helfen, vor vielen anderen STI zu schützen, und bei Ihren PrEP-Kontrollterminen können Sie nach STI-Tests fragen. Mehr dazu unter HIV und STI.
Regelmäßige Kontrollen
Solange Sie die PrEP nehmen, raten die CDC zu regelmäßigen Terminen für HIV-Tests und neue Rezepte oder Spritzen. Bei diesen Terminen fallen Probleme früh auf. Für den seltenen Fall, dass ein Test positiv ausfällt, lesen Sie Was nach einem positiven HIV-Test zu tun ist.
Was Sie jetzt tun können
- Sie nehmen die PrEP wie verordnet? Ihr Risiko beim Sex ist sehr gering. Machen Sie weiter und nehmen Sie Ihre Kontrolltermine wahr.
- Dosen vergessen und kürzlich ein Risikokontakt? Wenden Sie sich jetzt wegen einer PEP an eine Ärztin oder einen Arzt. Das Zeitfenster beträgt 72 Stunden.
- Gerade erst angefangen? Denken Sie daran, dass sich der Schutz erst aufbauen muss. Verwenden Sie in der Zwischenzeit nach Möglichkeit Kondome.
- Sie überlegen, die PrEP abzusetzen? Planen Sie das zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Noch keine PrEP? Lesen Sie mehr über PrEP und PEP und fragen Sie in einer Praxis für sexuelle Gesundheit, ob sie für Sie infrage kommt.