PrEP लेते समय एचआईवी का जोखिम: आप कितने सुरक्षित हैं?

PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) वह दवा है जिसे एचआईवी रहित लोग इसलिए लेते हैं ताकि संपर्क (एक्सपोज़र) होने पर एचआईवी शरीर में संक्रमण न जमा सके। यह एचआईवी से बचाव के सबसे असरदार तरीकों में से एक है, लेकिन आपके लिए यह कितना काम करेगी, यह इस पर निर्भर है कि आप इसे डॉक्टर के बताए अनुसार लेते हैं या नहीं।

PrEP कितनी असरदार है

अमेरिका के CDC का अनुमान है कि रोज़ लेने पर PrEP पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों में यौन संबंध से एचआईवी होने का जोखिम लगभग 99% कम कर देती है। विषमलैंगिक (हेटेरोसेक्शुअल) पुरुषों और महिलाओं के लिए CDC का आंकड़ा कम है, लगभग 90%, जो हाल के इस्तेमाल पर आधारित है। इंजेक्शन से ड्रग्स लेने से होने वाले जोखिम को PrEP कम से कम 74% कम करती है। कैलकुलेटर गुदा मैथुन (एनल सेक्स) और मुख मैथुन (ओरल सेक्स) के लिए पहला आंकड़ा इस्तेमाल करता है और योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) के लिए दूसरा।

इसका मतलब समझने के लिए, सबसे ज़्यादा जोखिम वाले यौन संबंध, यानी ऐसे साथी के साथ रिसेप्टिव गुदा मैथुन (जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है) का उदाहरण लें, जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा। PrEP के बिना, अनुमानित जोखिम हर बार के संपर्क में 1.4% (लगभग 72 में 1) है। PrEP नियमित रूप से लेने पर यह घटकर 0.014% (लगभग 7,200 में 1) रह जाता है। एचआईवी से ग्रसित पुरुष के साथ योनि मैथुन करने वाली महिला के लिए यह 0.08% (लगभग 1,200 में 1) से घटकर 0.008% (लगभग 12,000 में 1) रह जाता है। यह कमी छोटी है, क्योंकि योनि मैथुन के लिए PrEP का अनुमानित असर कम है।

खुराक छूटना क्यों मायने रखता है

PrEP तभी काम करती है जब संपर्क के समय आपके शरीर में पर्याप्त दवा हो। CDC साफ़ शब्दों में कहता है: PrEP के काम करने के लिए आपको इसे डॉक्टर के बताए अनुसार लेना ज़रूरी है।

एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ उसी रिसेप्टिव गुदा मैथुन के लिए कैलकुलेटर तीन स्तर इस्तेमाल करता है:

• नियमित रूप से ली गई: 0.014% (लगभग 7,200 में 1)
• ज़्यादातर नियमित, कुछ खुराकें छूटीं: 0.14% (लगभग 720 में 1)
• अनियमित रूप से ली गई: 0.69% (लगभग 140 में 1)

रिसेप्टिव योनि मैथुन के लिए यही तीन स्तर 0.008% (लगभग 12,000 में 1), 0.02% (लगभग 5,000 में 1) और 0.048% (लगभग 2,100 में 1) का अनुमान देते हैं।

ये बीच वाले और निचले स्तर कैलकुलेटर की मानी हुई कामकाजी धारणाएं हैं, सटीक माप नहीं। फिर भी दिशा साफ़ है: जितनी ज़्यादा खुराकें छूटेंगी, आपकी सुरक्षा उतनी ही कम होगी।

अगर आपकी कई खुराकें छूट गई हैं और कोई संभावित संपर्क हुआ है, तो तुरंत किसी डॉक्टर से बात करें। वे बता सकते हैं कि क्या आपको PEP (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क के बाद ली जाने वाली एचआईवी-रोधी दवा) की ज़रूरत है, जिसे 72 घंटों के अंदर शुरू करना ज़रूरी है।

सुरक्षा कब शुरू होती है

पहली बार शुरू करने पर सुरक्षा तुरंत नहीं मिलती। CDC के अनुसार, PrEP की गोलियां रोज़ लेने पर रिसेप्टिव गुदा मैथुन के लिए लगभग 7 दिन बाद, और रिसेप्टिव योनि मैथुन तथा इंजेक्शन से ड्रग्स लेने के लिए लगभग 21 दिन बाद पूरी सुरक्षा देती हैं। PrEP इंजेक्शन में यह समय इंजेक्शन के प्रकार पर निर्भर करता है।

शुरू करने से पहले आपको एचआईवी जांच करानी होगी, ताकि पक्का हो सके कि आपको पहले से एचआईवी नहीं है।

PrEP के विकल्प

• रोज़ की गोलियां। सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाला विकल्प।
• ज़रूरत के हिसाब से ली जाने वाली गोलियां, जो यौन संबंध के आसपास ली जाती हैं। यह पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले कुछ पुरुषों के लिए एक विकल्प है। आपके डॉक्टर सटीक समय-सारणी समझाएंगे।
• लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन, जो डॉक्टर तय अंतराल पर लगाते हैं।

अगर आपने अभी-अभी PEP पूरी की है और आगे भी संपर्क की संभावना है, तो CDC के दिशानिर्देश बिना किसी अंतराल के सीधे PrEP शुरू करने का समर्थन करते हैं, और PEP का कोर्स खत्म होने पर एक एचआईवी जांच की जाती है।

बंद करना और दोबारा शुरू करना

CDC की सलाह है कि अगर आप PrEP बंद करने के बारे में सोच रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्यकर्मी से बात करें, ताकि आप इसे सुरक्षित तरीके से बंद करने की योजना बना सकें और हालात बदलने पर भी सुरक्षित रहें। अगर आप बाद में फिर से शुरू करना चाहें, तो पहले एक और एचआईवी जांच करानी होगी, ठीक वैसे ही जैसे पहली बार शुरू करते समय।

PrEP दूसरे STI से नहीं बचाती

CDC साफ़ कहता है कि PrEP एचआईवी होने की संभावना कम करती है, लेकिन दूसरे यौन संचारित संक्रमणों (STI) या गर्भधारण से नहीं बचाती। क्लैमाइडिया, गोनोरिया और सिफ़लिस अब भी साथियों के बीच फैल सकते हैं। दूसरे STI एचआईवी के जोखिम को भी लगभग दोगुना कर देते हैं (कैलकुलेटर 2 का गुणक इस्तेमाल करता है)।

कंडोम कई दूसरे STI से बचाने में मदद करते हैं, और आप PrEP के चेक-अप के दौरान STI की जांच के लिए कह सकते हैं। ज़्यादा जानकारी एचआईवी और STI में पढ़ें।

नियमित चेक-अप

PrEP लेते समय CDC एचआईवी जांच और दवा दोबारा लेने (रीफ़िल) या इंजेक्शन के लिए नियमित रूप से क्लिनिक जाने की सलाह देता है। इन मुलाकातों में समस्याएं जल्दी पकड़ में आ जाती हैं। अगर कभी, जो बहुत कम होता है, जांच का नतीजा पॉज़िटिव आए, तो देखें एचआईवी जांच पॉज़िटिव आने के बाद क्या करें।

अब क्या करें

• PrEP ले रहे हैं और डॉक्टर के बताए अनुसार ले रहे हैं? यौन संबंध से आपका जोखिम बहुत कम है। इसे लेते रहें और अपने चेक-अप करवाते रहें।
• खुराकें छूटीं और हाल ही में संपर्क हुआ? PEP के बारे में अभी डॉक्टर से बात करें। इसके लिए 72 घंटे का समय होता है।
• अभी-अभी शुरू किया है? याद रखें कि सुरक्षा बनने में समय लगता है। तब तक हो सके तो कंडोम इस्तेमाल करें।
• बंद करने की सोच रहे हैं? पहले अपने डॉक्टर के साथ इसकी योजना बनाएं।
• अभी PrEP नहीं ले रहे? PrEP और PEP के बारे में पढ़ें और किसी यौन स्वास्थ्य क्लिनिक से पूछें कि क्या यह आपके लिए सही है।