PrEP لیتے ہوئے ایچ آئی وی کا خطرہ: آپ کتنے محفوظ ہیں؟

PrEP (رابطے سے پہلے ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دوا) وہ دوا ہے جو ایچ آئی وی سے پاک لوگ لیتے ہیں تاکہ رابطہ ہونے کی صورت میں ایچ آئی وی جسم میں جڑ نہ پکڑ سکے۔ یہ بچاؤ کے سب سے مؤثر طریقوں میں سے ایک ہے، لیکن یہ آپ کے لیے کتنا اچھا کام کرتی ہے، اس کا انحصار اسے ہدایت کے مطابق لینے پر ہے۔

PrEP کتنی اچھی طرح کام کرتی ہے

امریکی ادارے CDC کا اندازہ ہے کہ روزانہ لی جائے تو PrEP مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے مردوں میں جنسی تعلق سے ایچ آئی وی لگنے کا خطرہ تقریباً 99% کم کرتی ہے۔ مخالف جنس سے تعلق رکھنے والے مردوں اور عورتوں کے لیے CDC کا عدد حالیہ استعمال کی بنیاد پر کم ہے، تقریباً 90%۔ PrEP انجیکشن کے ذریعے منشیات کے استعمال سے خطرے کو کم از کم 74% کم کرتی ہے۔ کیلکولیٹر مقعد اور منہ کے ذریعے جنسی عمل کے لیے پہلا عدد اور اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کے لیے دوسرا عدد استعمال کرتا ہے۔

اس کا مطلب سمجھنے کے لیے، ایچ آئی وی والے ایسے ساتھی کے ساتھ جو علاج پر نہ ہو، مقعد کے ذریعے وصول کرنے والا جنسی عمل لیں، جو سب سے زیادہ خطرے والا جنسی عمل ہے۔ PrEP کے بغیر اندازاً خطرہ فی عمل 1.4% (تقریباً 72 میں سے 1) ہے۔ باقاعدگی سے PrEP لینے پر یہ گھٹ کر 0.014% (تقریباً 7,200 میں سے 1) رہ جاتا ہے۔ ایچ آئی وی والے مرد کے ساتھ اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کرنے والی عورت کے لیے یہ 0.08% (تقریباً 1,200 میں سے 1) سے گھٹ کر 0.008% (تقریباً 12,000 میں سے 1) ہو جاتا ہے۔ یہ کمی چھوٹی ہے، کیونکہ اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کے لیے PrEP کا اندازاً اثر کم ہے۔

خوراکیں چھوٹنا کیوں اہم ہے

PrEP صرف اس وقت کام کرتی ہے جب رابطے کے وقت آپ کے جسم میں کافی دوا موجود ہو۔ CDC صاف کہتا ہے: PrEP کام کرے، اس کے لیے اسے ہدایت کے مطابق لینا ضروری ہے۔

ایچ آئی وی والے ساتھی کے ساتھ مقعد کے ذریعے اسی وصول کرنے والے جنسی عمل کے لیے کیلکولیٹر تین سطحیں استعمال کرتا ہے:

• باقاعدگی سے لی گئی: 0.014% (تقریباً 7,200 میں سے 1)
• زیادہ تر باقاعدگی سے، کچھ خوراکیں چھوٹیں: 0.14% (تقریباً 720 میں سے 1)
• بے قاعدگی سے لی گئی: 0.69% (تقریباً 140 میں سے 1)

اندامِ نہانی کے ذریعے وصول کرنے والے جنسی عمل کے لیے یہی تین سطحیں 0.008% (تقریباً 12,000 میں سے 1)، 0.02% (تقریباً 5,000 میں سے 1) اور 0.048% (تقریباً 2,100 میں سے 1) دیتی ہیں۔

درمیانی اور نچلی سطحیں کیلکولیٹر کے کام چلانے والے مفروضے ہیں، بالکل درست پیمائشیں نہیں۔ البتہ سمت واضح ہے: جتنی زیادہ خوراکیں چھوٹیں، تحفظ اتنا کم۔

اگر آپ کی کئی خوراکیں چھوٹ گئی ہیں اور ممکنہ رابطہ ہوا ہے تو فوراً ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ وہ بتا سکتے ہیں کہ کیا آپ کو PEP (رابطے کے بعد ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دوا) کی ضرورت ہے، جس کا 72 گھنٹوں کے اندر شروع ہونا ضروری ہے۔

تحفظ کب شروع ہوتا ہے

پہلی بار شروع کرنے پر تحفظ فوراً نہیں ملتا۔ CDC کے مطابق PrEP کی گولیاں روزانہ استعمال کے تقریباً 7 دن بعد مقعد کے ذریعے وصول کرنے والے جنسی عمل کے لیے، اور تقریباً 21 دن بعد اندامِ نہانی کے ذریعے وصول کرنے والے جنسی عمل اور انجیکشن کے ذریعے منشیات کے استعمال کے لیے زیادہ سے زیادہ تحفظ تک پہنچتی ہیں۔ PrEP کے انجیکشن میں وقت انجیکشن کی قسم پر منحصر ہے۔

شروع کرنے سے پہلے ایچ آئی وی ٹیسٹ ضروری ہے تاکہ یقینی ہو کہ آپ کو پہلے سے ایچ آئی وی نہیں۔

PrEP کے اختیارات

• روزانہ کی گولیاں۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والا آپشن۔
• جنسی تعلق کے موقع پر لی جانے والی گولیاں، جو جنسی تعلق کے وقت کے آس پاس لی جاتی ہیں۔ یہ مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے کچھ مردوں کے لیے ایک آپشن ہے۔ آپ کا ڈاکٹر بالکل درست شیڈول بتائے گا۔
• طویل اثر والے انجیکشن، جو ڈاکٹر مقررہ وقفوں پر لگاتا ہے۔

اگر آپ نے ابھی PEP مکمل کی ہے اور مزید رابطوں کی توقع ہے تو CDC کی ہدایات PEP کے کورس کے آخر میں ایچ آئی وی ٹیسٹ کے ساتھ، کسی وقفے کے بغیر سیدھا PrEP پر جانے کی حمایت کرتی ہیں۔

بند کرنا اور دوبارہ شروع کرنا

CDC مشورہ دیتا ہے کہ اگر آپ PrEP بند کرنے کا سوچ رہے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، تاکہ آپ اسے محفوظ طریقے سے بند کر سکیں اور اگر حالات بدلیں تو محفوظ رہیں۔ اگر بعد میں دوبارہ شروع کرنا چاہیں تو پہلے ایک اور ایچ آئی وی ٹیسٹ ضروری ہو گا، بالکل جیسے پہلی بار شروع کرتے وقت۔

PrEP دوسرے جنسی انفیکشن سے نہیں بچاتی

CDC واضح کرتا ہے کہ PrEP ایچ آئی وی لگنے کا امکان کم کرتی ہے لیکن دوسرے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (STIs) یا حمل سے نہیں بچاتی۔ کلیمائیڈیا، سوزاک اور آتشک پھر بھی ساتھیوں کے درمیان منتقل ہو سکتے ہیں۔ دوسرے جنسی انفیکشن ایچ آئی وی کا خطرہ بھی تقریباً دگنا کر دیتے ہیں (کیلکولیٹر 2 کا عنصر استعمال کرتا ہے)۔

کنڈوم بہت سے دوسرے جنسی انفیکشن سے بچانے میں مدد کرتے ہیں، اور آپ PrEP کے معائنوں میں STI ٹیسٹ کا کہہ سکتے ہیں۔ مزید ایچ آئی وی اور STIs میں پڑھیں۔

باقاعدہ معائنے

PrEP کے دوران CDC ایچ آئی وی ٹیسٹ اور دوا کا نسخہ دوبارہ لینے یا انجیکشن کے لیے باقاعدہ ملاقاتوں کا مشورہ دیتا ہے۔ ان ملاقاتوں سے مسائل جلد پکڑے جاتے ہیں۔ اگر شاذ و نادر صورت میں ٹیسٹ مثبت آئے تو مثبت ایچ آئی وی ٹیسٹ کے بعد کیا کریں دیکھیں۔

اب کیا کریں

• PrEP پر ہیں اور ہدایت کے مطابق لے رہے ہیں؟ جنسی تعلق سے آپ کا خطرہ بہت کم ہے۔ جاری رکھیں اور اپنے معائنے کرواتے رہیں۔
• خوراکیں چھوٹیں اور حال ہی میں رابطہ ہوا؟ PEP کے بارے میں ابھی ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ وقت 72 گھنٹے ہے۔
• ابھی شروع کی ہے؟ یاد رکھیں کہ تحفظ بننے میں وقت لگتا ہے۔ اس دوران ممکن ہو تو کنڈوم استعمال کریں۔
• بند کرنے کا سوچ رہے ہیں؟ پہلے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ منصوبہ بنائیں۔
• ابھی PrEP پر نہیں؟ PrEP اور PEP کے بارے میں پڑھیں اور جنسی صحت کے کلینک سے پوچھیں کہ کیا یہ آپ کے لیے مناسب ہے۔