PrEP নিলে এইচআইভির ঝুঁকি: আপনি কতটা সুরক্ষিত?

PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) এমন একটি ওষুধ, যা এইচআইভি নেই এমন মানুষ নেন, যাতে এইচআইভির সংস্পর্শে এলেও ভাইরাসটি শরীরে স্থায়ী হতে না পারে। এটি এইচআইভি প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায়গুলোর একটি, তবে আপনার ক্ষেত্রে এটি কতটা কাজ করবে তা নির্ভর করে নির্দেশ অনুযায়ী নিচ্ছেন কি না তার ওপর।

PrEP কতটা কাজ করে

CDC-এর অনুমান, প্রতিদিন নিলে PrEP পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষদের যৌনমিলন থেকে এইচআইভি হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 99% কমায়। বিষমকামী নারী ও পুরুষের ক্ষেত্রে, সাম্প্রতিক ব্যবহারের ভিত্তিতে CDC-এর হিসাব কিছুটা কম, প্রায় 90%। ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক গ্রহণের ঝুঁকি PrEP অন্তত 74% কমায়। ক্যালকুলেটর পায়ুপথে যৌনমিলন ও মুখমৈথুনের জন্য প্রথম হিসাবটি এবং যোনিপথে যৌনমিলনের জন্য দ্বিতীয়টি ব্যবহার করে।

এর অর্থ বুঝতে, এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন সঙ্গীর সঙ্গে গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলনের কথা ধরুন, যা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির যৌনমিলন। PrEP ছাড়া প্রতিবার মিলনে আনুমানিক ঝুঁকি 1.4% (প্রায় 72-এ 1)। নিয়মিত PrEP নিলে তা নেমে আসে 0.014% (প্রায় 7,200-এ 1)-এ। এইচআইভি আছে এমন পুরুষের সঙ্গে একজন নারীর যোনিপথে মিলনের ক্ষেত্রে, ঝুঁকি 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1) থেকে নেমে আসে 0.008% (প্রায় 12,000-এ 1)-এ। এই কমার পরিমাণ তুলনামূলক কম, কারণ যোনিপথে মিলনের ক্ষেত্রে PrEP-এর আনুমানিক প্রভাব কম।

ডোজ বাদ পড়া কেন গুরুত্বপূর্ণ

সংস্পর্শের সময় শরীরে যথেষ্ট ওষুধ থাকলে তবেই PrEP কাজ করে। CDC বিষয়টি স্পষ্ট করে বলে: কাজ করার জন্য PrEP অবশ্যই নির্দেশ অনুযায়ী নিতে হবে।

এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে গ্রহণকারী হিসেবে একই পায়ুপথে মিলনের জন্য ক্যালকুলেটর তিনটি মাত্রা ব্যবহার করে:

• নিয়মিত নেওয়া হলে: 0.014% (প্রায় 7,200-এ 1)
• বেশিরভাগ সময় নিয়মিত, কিছু ডোজ বাদ পড়েছে: 0.14% (প্রায় 720-এ 1)
• অনিয়মিতভাবে নেওয়া হলে: 0.69% (প্রায় 140-এ 1)

গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে মিলনের ক্ষেত্রে একই তিনটি মাত্রায় ঝুঁকি দাঁড়ায় 0.008% (প্রায় 12,000-এ 1), 0.02% (প্রায় 5,000-এ 1) এবং 0.048% (প্রায় 2,100-এ 1)।

মাঝের ও নিচের মাত্রাগুলো ক্যালকুলেটরের কাজ চালানোর মতো অনুমান, নির্ভুল পরিমাপ নয়। তবে দিকটা স্পষ্ট: যত বেশি ডোজ বাদ পড়বে, আপনি তত কম সুরক্ষিত থাকবেন।

কয়েকটি ডোজ বাদ পড়ার পর যদি সম্ভাব্য সংস্পর্শ ঘটে থাকে, এখনই একজন চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। আপনার PEP (সংস্পর্শের পরে নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) লাগবে কি না, তা তিনি বলতে পারবেন। PEP অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়।

সুরক্ষা কবে শুরু হয়

প্রথম শুরু করার সঙ্গে সঙ্গেই সুরক্ষা মেলে না। CDC বলে, প্রতিদিন খেলে PrEP ট্যাবলেট গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলনের ক্ষেত্রে প্রায় 7 দিনে, আর গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে মিলন ও ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক গ্রহণের ক্ষেত্রে প্রায় 21 দিনে সর্বোচ্চ সুরক্ষা দেয়। PrEP ইনজেকশনের ক্ষেত্রে সময়টা ইনজেকশনের ধরনের ওপর নির্ভর করে।

শুরু করার আগে আপনার আগে থেকেই এইচআইভি নেই, তা নিশ্চিত করতে একটি এইচআইভি পরীক্ষা করাতে হবে।

PrEP-এর বিকল্পগুলো

• প্রতিদিনের ট্যাবলেট। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বিকল্প।
• প্রয়োজনভিত্তিক (ইভেন্ট-ড্রিভেন) ট্যাবলেট, যা যৌনমিলনের সময়ের আগে-পরে নেওয়া হয়। পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন কিছু পুরুষের জন্য এটি একটি বিকল্প। ঠিক কোন সময়সূচিতে নিতে হবে, আপনার চিকিৎসক তা বুঝিয়ে দেবেন।
• দীর্ঘমেয়াদি ইনজেকশন, যা চিকিৎসক নির্দিষ্ট সময় পরপর দেন।

সদ্য PEP শেষ করে থাকলে এবং সামনে আরও সংস্পর্শের সম্ভাবনা থাকলে, CDC-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী কোনো বিরতি ছাড়াই সরাসরি PrEP শুরু করা যায়, PEP-এর কোর্স শেষে একটি এইচআইভি পরীক্ষাসহ।

বন্ধ করা ও আবার শুরু করা

PrEP বন্ধ করার কথা ভাবলে CDC আপনার স্বাস্থ্যসেবাদানকারীর সঙ্গে কথা বলার পরামর্শ দেয়, যাতে নিরাপদে পরিকল্পনা করা যায় এবং পরিস্থিতি বদলালেও আপনি সুরক্ষিত থাকেন। পরে আবার শুরু করতে চাইলে, প্রথমবারের মতোই আগে আরেকটি এইচআইভি পরীক্ষা করাতে হবে।

PrEP অন্য যৌনবাহিত সংক্রমণ ঠেকায় না

CDC স্পষ্ট করে বলে, PrEP এইচআইভি হওয়ার সম্ভাবনা কমায়, কিন্তু অন্য যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI) বা গর্ভধারণ ঠেকায় না। ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া ও সিফিলিস তখনও সঙ্গীদের মধ্যে ছড়াতে পারে। অন্য STI থাকলে এইচআইভির ঝুঁকিও মোটামুটি দ্বিগুণ হয় (ক্যালকুলেটর 2 গুণ ধরে হিসাব করে)।

কনডম অন্য অনেক STI থেকে সুরক্ষা দিতে সাহায্য করে, আর PrEP-এর নিয়মিত চেকআপে আপনি STI পরীক্ষা করাতে চাইতে পারেন। আরও পড়ুন এইচআইভি ও যৌনবাহিত সংক্রমণ পাতায়।

নিয়মিত চেকআপ

PrEP নেওয়ার সময় CDC এইচআইভি পরীক্ষা এবং প্রেসক্রিপশন নবায়ন বা ইনজেকশনের জন্য নিয়মিত ভিজিটের পরামর্শ দেয়। এই ভিজিটগুলোতে সমস্যা আগেভাগে ধরা পড়ে। কদাচিৎ কোনো পরীক্ষা পজিটিভ এলে দেখুন এইচআইভি পরীক্ষা পজিটিভ হলে কী করবেন।

এখন কী করবেন

• PrEP নিচ্ছেন এবং নির্দেশ অনুযায়ী নিচ্ছেন? যৌনমিলন থেকে আপনার ঝুঁকি খুবই কম। চালিয়ে যান এবং নিয়মিত চেকআপ করান।
• ডোজ বাদ পড়েছে এবং সম্প্রতি সংস্পর্শ ঘটেছে? PEP-এর জন্য এখনই একজন চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। সময়সীমা 72 ঘণ্টা।
• সবে শুরু করেছেন? মনে রাখবেন, সুরক্ষা গড়ে উঠতে সময় লাগে। এর মধ্যে সম্ভব হলে কনডম ব্যবহার করুন।
• বন্ধ করার কথা ভাবছেন? আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে পরিকল্পনা করুন।
• এখনো PrEP নিচ্ছেন না? PrEP ও PEP সম্পর্কে পড়ুন, এবং এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কি না তা কোনো যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিকে জিজ্ঞেস করুন।