A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento que pessoas sem HIV tomam para impedir que o vírus se instale no corpo se houver uma exposição. É uma das formas de prevenção mais eficazes que existem, mas o quanto ela funciona para você depende de tomá-la conforme prescrito.

Quanto a PrEP funciona

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) estima que a PrEP tomada todos os dias reduz o risco de pegar HIV pelo sexo em cerca de 99% para homens que fazem sexo com homens. Para homens e mulheres heterossexuais, o número do CDC é menor, cerca de 90%, com base no uso recente. A PrEP reduz o risco do uso de drogas injetáveis em pelo menos 74%. A calculadora usa o primeiro número para sexo anal e oral e o segundo para sexo vaginal.

Para entender o que isso significa, pense no sexo anal receptivo (passivo) com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento, o tipo de sexo de maior risco. Sem PrEP, o risco estimado é de 1,4% (cerca de 1 em 72) por relação. Com a PrEP tomada com regularidade, ele cai para 0,014% (cerca de 1 em 7.200). Para uma mulher que faz sexo vaginal com um homem que tem HIV, ele cai de 0,08% (cerca de 1 em 1.200) para 0,008% (cerca de 1 em 12.000). A queda é menor, porque o efeito estimado da PrEP no sexo vaginal é menor.

Por que as doses esquecidas importam

A PrEP só funciona se houver medicamento suficiente no seu corpo quando a exposição acontece. O CDC diz isso com clareza: você precisa tomar a PrEP conforme prescrito para ela funcionar.

A calculadora usa três níveis para a mesma relação de sexo anal receptivo com uma parceria que tem HIV:

  • Tomada com regularidade: 0,014% (cerca de 1 em 7.200)
  • Quase sempre com regularidade, com algumas doses esquecidas: 0,14% (cerca de 1 em 720)
  • Tomada sem regularidade: 0,69% (cerca de 1 em 140)

No sexo vaginal receptivo, os mesmos três níveis dão 0,008% (cerca de 1 em 12.000), 0,02% (cerca de 1 em 5.000) e 0,048% (cerca de 1 em 2.100).

Os níveis intermediário e mais baixo são suposições de trabalho da calculadora, não medições exatas. Mas a direção é clara: quanto mais doses você esquece, menos protegido você fica.

Se você esqueceu várias doses e teve uma possível exposição, procure um profissional de saúde imediatamente. Ele pode dizer se você precisa da profilaxia pós-exposição (PEP), que tem que começar em até 72 horas.

Quando a proteção começa

A proteção não é imediata quando você começa. Segundo o CDC, os comprimidos de PrEP chegam à proteção máxima depois de cerca de 7 dias de uso diário para o sexo anal receptivo, e cerca de 21 dias para o sexo vaginal receptivo e o uso de drogas injetáveis. Com a PrEP injetável, o tempo depende do tipo de injeção.

Antes de começar, você precisa fazer um teste de HIV para ter certeza de que ainda não tem HIV.

Teve uma possível exposição antes de a PrEP estar funcionando por completo, ou depois de parar? Pergunte a um profissional de saúde sobre a PEP. Ela tem que começar em até 72 horas, de preferência em até 24. Veja como conseguir a PEP.

Opções de PrEP

  • Comprimidos diários. A opção mais usada.
  • Comprimidos sob demanda, tomados em torno da relação sexual. É uma opção para alguns homens que fazem sexo com homens. O profissional de saúde vai explicar o esquema exato.
  • Injeções de longa duração, aplicadas por um profissional de saúde em intervalos definidos.

Se você acabou de terminar a PEP e espera ter novas exposições, as diretrizes do CDC apoiam passar direto para a PrEP, sem intervalo, com um teste de HIV ao final do tratamento com a PEP.

Parar e recomeçar

O CDC recomenda conversar com o seu profissional de saúde se você está pensando em parar a PrEP, para planejar isso com segurança e continuar protegido se a sua situação mudar. Se quiser recomeçar depois, você vai precisar fazer um novo teste de HIV antes, como na primeira vez.

A PrEP não previne outras ISTs

O CDC deixa claro que a PrEP reduz a chance de pegar HIV, mas não previne outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) nem gravidez. Clamídia, gonorreia e sífilis ainda podem passar entre parcerias. Outras ISTs também aumentam o risco de HIV para cerca do dobro (a calculadora usa um fator de 2).

A camisinha ajuda a proteger contra muitas outras ISTs, e você pode pedir testes de IST nas consultas de acompanhamento da PrEP. Leia mais em HIV e ISTs.

Consultas regulares

Enquanto você usa a PrEP, o CDC recomenda consultas de rotina para fazer testes de HIV e renovar a receita ou tomar as injeções. Essas consultas detectam problemas cedo. No caso raro de um teste dar positivo, veja o que fazer depois de um teste de HIV positivo.

O que fazer agora

  • Usa a PrEP e toma conforme prescrito? O seu risco pelo sexo é muito baixo. Continue e mantenha as consultas.
  • Esqueceu doses e teve uma exposição recente? Procure agora um profissional de saúde para falar sobre a PEP. O prazo é de 72 horas.
  • Acabou de começar? Lembre que a proteção leva um tempo para se formar. Use camisinha enquanto isso, se puder.
  • Pensando em parar? Planeje isso antes com o seu profissional de saúde.
  • Ainda não usa a PrEP? Leia sobre PrEP e PEP e pergunte em um serviço de saúde sexual se ela é indicada para você.