Como outras ISTs afetam o risco de HIV

A revisão de pesquisas do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) mostra que as ISTs aumentam o risco de HIV nos dois sentidos. Uma IST na pessoa sem HIV facilita pegar o HIV, e uma IST na pessoa com HIV facilita transmiti-lo. Para as ISTs que causam feridas ou úlceras, como sífilis e herpes, o CDC estima que cada um desses efeitos mais do que dobra o risco. O CDC também observa que o tamanho exato do efeito para cada IST e cada grupo não é claro, porque os estudos são observacionais.

A calculadora segue essa linha: quando qualquer uma das pessoas tem outra IST, ela multiplica o risco por relação por 2.

Veja como fica em uma relação de sexo vaginal sem camisinha, de uma mulher com um homem que tem HIV e não está em tratamento:

  • Sem IST: 0,08% (cerca de 1 em 1.200)
  • Com uma IST: 0,16% (cerca de 1 em 620)

E no sexo anal receptivo (passivo) com um homem que tem HIV e não está em tratamento:

  • Sem IST: 1,4% (cerca de 1 em 72)
  • Com uma IST: 2,8% (cerca de 1 em 36)

Uma IST também é um sinal de alerta por si só. As diretrizes de tratamento do CDC descrevem o diagnóstico de uma IST como um marcador de risco para o HIV, principalmente a sífilis primária ou secundária.

Você pode ter uma IST sem saber

Muitas ISTs não causam sintomas, ou causam só sintomas leves, então a pessoa pode ter uma infecção sem saber. É por isso que a calculadora pergunta sobre ISTs, e por isso “estou me sentindo bem” não é motivo para deixar de testar. Se você não tem certeza se você ou a sua parceria tem uma IST, o mais seguro é considerar que o risco pode ser maior e fazer o teste.

Teste para os dois, ao mesmo tempo

O CDC recomenda o teste de HIV para todas as pessoas que fazem exames de IST e que ainda não sabem se têm HIV. Na prática, peça os dois sempre que for fazer o teste.

Alguns pontos para ter em mente:

  • O tempo é diferente. Cada IST tem o seu próprio prazo para o teste. Um serviço de saúde pode dizer quando testar para cada uma. Veja a janela imunológica do HIV.
  • Testar só o HIV deixa o resto de fora. Um teste de HIV negativo não diz nada sobre sífilis, gonorreia ou clamídia, e o contrário também vale.
  • As ISTs têm tratamento. O CDC observa que todas as ISTs podem ser tratadas com medicamentos, e algumas podem ser curadas por completo.
  • As parcerias importam. Se você receber o diagnóstico de uma IST, conte para as suas parcerias, para que elas também façam o teste.

Nos Estados Unidos, o site gettested.cdc.gov lista locais gratuitos e de baixo custo para testar HIV e outras ISTs.

PrEP, camisinha e doxi-PEP têm funções diferentes

A profilaxia pré-exposição (PrEP) protege contra o HIV. Tomada conforme prescrito, ela reduz o risco do sexo em cerca de 99% no sexo anal e cerca de 90% no sexo vaginal. Mas, como o CDC ressalta, ela não previne outras ISTs.

A camisinha reduz o risco de HIV em cerca de 80% no uso real e também pode ajudar a prevenir algumas outras ISTs.

A doxi-PEP é uma opção mais nova para ISTs causadas por bactérias. Ela consiste em tomar uma dose do antibiótico doxiciclina em até 72 horas depois do sexo. Segundo o CDC, ela reduz o risco de sífilis e clamídia, e também de gonorreia em alguns estudos. O CDC recomenda que os profissionais de saúde conversem sobre ela com homens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, e com mulheres trans, que tiveram pelo menos uma IST bacteriana nos últimos 12 meses. O CDC ainda não faz recomendação para mulheres cisgênero.

A doxi-PEP não previne o HIV. Junto com ela, o CDC recomenda o teste de HIV e conversar sobre a PrEP para HIV com as pessoas que podem se beneficiar. Se você usa a doxi-PEP, ainda precisa de um plano separado para o HIV. Saiba mais em PrEP e PEP.

Teve uma exposição recente ao HIV? A doxi-PEP e a profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV são medicamentos diferentes. Se você pode ter sido exposto ao HIV nas últimas 72 horas, pergunte hoje sobre a PEP para HIV. Como conseguir a PEP

O que fazer agora

  1. Se a exposição foi nas últimas 72 horas, pergunte sobre a PEP para HIV.
  2. Faça os testes de HIV e de outras ISTs juntos, mesmo que você se sinta bem.
  3. Se você tem uma IST, faça o tratamento e conte para as suas parcerias.
  4. Inclua a IST quando usar a calculadora, para ter uma estimativa mais precisa.
  5. Pense na proteção contínua: PrEP para o HIV, camisinha para o HIV e outras ISTs, e doxi-PEP se um profissional de saúde disser que ela é indicada para você.