فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الأخرى المنقولة جنسيًا: كيف ترفع الخطر ولماذا يُنصح بفحص الاثنين

كيف تؤثر العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تخلص مراجعة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) للأبحاث إلى أن العدوى المنقولة جنسيًا ترفع خطر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الاتجاهين. فوجود عدوى منقولة جنسيًا لدى الشريك غير المصاب بالفيروس يجعل الإصابة به أسهل، ووجودها لدى الشريك المصاب يجعل نقله أسهل. وبالنسبة إلى العدوى التي تسبب قروحًا أو تقرّحات، مثل الزهري والهربس، تقدّر CDC أن كل أثر من هذين الأثرين يزيد الخطر إلى أكثر من الضعف. وتشير CDC أيضًا إلى أن الحجم الدقيق لهذا الأثر لكل عدوى ولكل فئة غير واضح، لأن الدراسات المتاحة رصدية.

وتتبع الحاسبة ذلك: عندما تكون لدى أي من الشريكين عدوى أخرى منقولة جنسيًا، تضرب الخطر لكل ممارسة في 2.

وإليك كيف يبدو ذلك في ممارسة واحدة للجنس المهبلي من دون واقٍ ذكري، لامرأة مع رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج:

• من دون عدوى منقولة جنسيًا: 0.08‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,200)
• مع عدوى منقولة جنسيًا: 0.16‎%‎ (حوالي 1 من كل 620)

وفي الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) مع رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج:

• من دون عدوى منقولة جنسيًا: 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72)
• مع عدوى منقولة جنسيًا: 2.8‎%‎ (حوالي 1 من كل 36)

والعدوى المنقولة جنسيًا علامة تحذيرية في حد ذاتها أيضًا. فإرشادات العلاج الصادرة عن CDC تصف تشخيص عدوى منقولة جنسيًا بأنه مؤشر على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولا سيما الزهري الأولي أو الثانوي.

قد لا تعرف أنك مصاب بإحداها

كثير من أنواع العدوى المنقولة جنسيًا لا تسبب أي أعراض، أو تسبب أعراضًا خفيفة فقط، لذلك قد يكون الشخص مصابًا بعدوى من دون أن يعرف. ولهذا تسأل الحاسبة عن العدوى المنقولة جنسيًا، ولهذا أيضًا لا تُعدّ عبارة “أشعر أنني بخير” سببًا لتجنّب الفحص. إذا لم تكن متأكدًا من وجود عدوى منقولة جنسيًا لديك أو لدى شريكك، فالأسلم أن تفترض أن الخطر قد يكون أعلى وأن تُجري الفحص.

أجرِ فحص الاثنين في الوقت نفسه

توصي CDC بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية لكل من يُفحص للكشف عن العدوى المنقولة جنسيًا ولا يُعرف مسبقًا أنه مصاب بالفيروس. عمليًا، اطلب الفحصين كلما أجريت فحصًا.

بعض الأمور التي من المهم تذكّرها:

• التوقيت مختلف. لكل عدوى منقولة جنسيًا توقيتها الخاص للفحص. ويمكن للعيادة أن تخبرك متى تُجري الفحص لكل منها. اطّلع على فترة النافذة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• فحص فيروس نقص المناعة البشرية وحده لا يكشف الباقي. النتيجة السلبية لفحص فيروس نقص المناعة البشرية لا تخبرك بشيء عن الزهري أو السيلان أو الكلاميديا، والعكس صحيح أيضًا.
• العدوى المنقولة جنسيًا قابلة للعلاج. تشير CDC إلى أن جميع أنواع العدوى المنقولة جنسيًا يمكن علاجها بالأدوية، وبعضها يمكن الشفاء منه تمامًا.
• الشركاء مهمّون. إذا شُخّصت بعدوى منقولة جنسيًا، فأخبر شركاءك حتى يتمكنوا من إجراء الفحص أيضًا.

في الولايات المتحدة، يعرض موقع gettested.cdc.gov أماكن مجانية ومنخفضة التكلفة لفحص فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الأخرى المنقولة جنسيًا.

العلاج الوقائي قبل التعرّض والواقي الذكري وDoxy-PEP: لكلٍّ منها دور مختلف

العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP) يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية. عند تناوله كما وُصف، يخفّض خطر الإصابة عبر الجنس بنحو 99‎%‎ في الجنس الشرجي وبنحو 90‎%‎ في الجنس المهبلي. لكنه، كما تشير CDC، لا يمنع العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا.

الواقي الذكري يخفّض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 80‎%‎ في الاستخدام الفعلي، ويمكن أن يساعد أيضًا في الوقاية من بعض العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا.

Doxy-PEP خيار أحدث للعدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا. ويعني تناول جرعة من المضاد الحيوي دوكسيسيكلين خلال 72 ساعة بعد ممارسة الجنس. تقول CDC إنه يخفّض خطر الإصابة بالزهري والكلاميديا، وكذلك بالسيلان في بعض الدراسات. وتوصي CDC مقدّمي الرعاية الصحية بمناقشته مع الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، ومع النساء العابرات جنسيًا، ممن أُصيبوا بعدوى بكتيرية منقولة جنسيًا واحدة على الأقل خلال الأشهر الـ12 الماضية. ولا تقدّم CDC حتى الآن أي توصية بشأن النساء متوافقات الجنس (غير العابرات).

لا يقي Doxy-PEP من فيروس نقص المناعة البشرية. وإلى جانبه، توصي CDC بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية والحديث عن العلاج الوقائي قبل التعرّض لهذا الفيروس مع من قد يستفيدون منه. إذا كنت تستخدم Doxy-PEP، فلا تزال بحاجة إلى خطة منفصلة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. المزيد في العلاج الوقائي قبل التعرّض وبعده.

ماذا تفعل الآن

1. إذا كان التعرّض خلال آخر 72 ساعة، فاسأل عن العلاج الوقائي بعد التعرّض لفيروس نقص المناعة البشرية.
2. أجرِ فحص فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الأخرى المنقولة جنسيًا معًا، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير.
3. إذا كانت لديك عدوى منقولة جنسيًا، فاحرص على علاجها وأخبر شركاءك.
4. أدخِل العدوى المنقولة جنسيًا عند استخدام الحاسبة، للحصول على تقدير أدق.
5. فكّر في حماية مستمرة: العلاج الوقائي قبل التعرّض للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والواقي الذكري للوقاية من الفيروس ومن العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا، وDoxy-PEP إذا رأى الطبيب أنه مناسب لك.