فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية وفترات النافذة

فترة النافذة

بعد دخول فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى الجسم، يمرّ بعض الوقت قبل أن يتمكن الفحص من اكتشافه. هذه الفجوة هي فترة النافذة. وخلالها، قد يكون الشخص مصابًا بالفيروس وتظهر نتيجة فحصه سلبية. يبحث كل نوع من الفحوصات عن شيء مختلف، لذلك لكل نوع فترة نافذة خاصة به.

فحص الحمض النووي (NAT)

يبحث عن المادة الوراثية للفيروس في الدم. وهو أبكر الفحوصات قدرةً على كشف الفيروس، من اليوم 10 تقريبًا، لكنه مكلف وغير متوفر في كل مكان. يُستخدم أساسًا عندما يكون لدى الشخص تعرّض حديث عالي الخطورة أو أعراض عدوى مبكرة.

فحص المستضد والأجسام المضادة

هو الفحص المعتاد في معظم العيادات والمختبرات، ويُسمّى أحيانًا فحص الجيل الرابع. يكشف كلًا من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد p24، وهو بروتين من الفيروس يظهر قبل الأجسام المضادة. تكون نتيجة فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) نهائية بعد 45 يومًا. أما الفحص السريع للمستضد والأجسام المضادة (وخز الإصبع) فيحتاج إلى ما يصل إلى 90 يومًا.

فحص الأجسام المضادة

يكشف فقط الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك استجابةً للفيروس، وهي تحتاج إلى وقت أطول لتظهر. معظم الفحوصات السريعة والفحوصات الذاتية المنزلية، بما فيها فحوصات مسحة الفم، هي فحوصات للأجسام المضادة، وتكون نتيجتها نهائية بعد 90 يومًا.

جدول زمني للفحص

• أول 72 ساعة: الوقت مبكر جدًا لأي فحص. إذا كان شريكك مصابًا بالفيروس ولا يتلقى علاجًا فعّالًا، أو كنت لا تعرف حالته، فاسأل الآن عن العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP). يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة.
• من اليوم 10 إلى اليوم 33: يمكن أن يبدأ فحص NAT في كشف الفيروس. وتكون نتيجة NAT السلبية نهائية من اليوم 33.
• من اليوم 18 إلى اليوم 45: يمكن أن يبدأ فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري في كشف الفيروس. وتكون النتيجة السلبية نهائية من اليوم 45.
• من اليوم 18 إلى اليوم 90: فترة النافذة للفحص السريع للمستضد والأجسام المضادة (وخز الإصبع). أما فحوصات الأجسام المضادة، بما فيها معظم الفحوصات الذاتية المنزلية، فلها فترة نافذة من 23 إلى 90 يومًا.
• من اليوم 90 فصاعدًا: النتيجة السلبية في أي من هذه الفحوصات نهائية.

قد يظل الفحص المبكر مفيدًا، خاصةً إذا كنت قلقًا، لكن خطّط لإجراء فحص متابعة بعد انتهاء فترة النافذة. إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فاتبع الجدول الذي يحدده لك الطبيب؛ إذ توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) بإجراء الفحوصات بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من التعرّض.

الأعراض ليست فحصًا

يُصاب بعض الأشخاص بأعراض تشبه الإنفلونزا بعد 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة بالفيروس، مع حمّى أو طفح جلدي أو التهاب في الحلق أو تورّم في الغدد أو قرح في الفم. كثير من الناس لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق، كما أن الأعراض نفسها قد تكون لها أسباب أخرى كثيرة. إذا ظهرت عليك بعد تعرّض محتمل، فراجع الطبيب واطلب فحصًا يمكنه كشف العدوى المبكرة.

أين تُجري الفحص

• عيادات الصحة الجنسية وعيادات العدوى المنقولة جنسيًا، وغالبًا ما يكون الفحص فيها مجانيًا وسريًا
• طبيبك أو مركز صحي مجتمعي
• الصيدليات والمنظمات المجتمعية التي تقدّم فحوصات سريعة
• مجموعات الفحص الذاتي المنزلي من الصيدليات أو عبر الإنترنت

في الولايات المتحدة، يساعدك موقع gettested.cdc.gov على إيجاد أماكن للفحص المجاني بالقرب منك. توصي CDC بأن يُجري كل شخص بين 13 و64 عامًا الفحص مرة واحدة على الأقل. وفي البلدان الأخرى، عادةً ما توفّر الخدمات الصحية الوطنية والجمعيات الخيرية المعنية بالصحة الجنسية أدوات بحث مشابهة.

بعد ظهور النتيجة

نتيجة سلبية بعد انتهاء فترة النافذة: إذا لم يحدث تعرّض آخر منذ ذلك الحين، فأنت لم تُصب بالفيروس من ذلك التعرّض. وإذا كان من المرجح أن تتعرّض مرة أخرى، فاسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP).

نتيجة سلبية ضمن فترة النافذة: نتيجة مطمئنة، لكن أعد الفحص بعد انتهاء فترة النافذة.

نتيجة إيجابية أو تفاعلية: ستحتاج إلى فحص مخبري للمتابعة لتأكيدها. إذا تأكدت الإصابة بالفيروس، فإن العلاج فعّال جدًا ويتيح للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طويلة وصحية. والأشخاص الذين يحافظون على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقلون الفيروس عبر الجنس، وهو ما يُعرف بمبدأ غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U).