HIV検査とウインドウ期

ウインドウ期

HIVが体内に入ってから、検査で検出できるようになるまでには時間がかかります。この期間をウインドウ期といいます。ウインドウ期のあいだは、HIVに感染していても検査で陰性になることがあります。検査の種類によって調べるものが違うため、ウインドウ期もそれぞれ異なります。

核酸増幅検査（NAT）

血液中のウイルスの遺伝物質を調べる検査です。最も早くHIVを検出でき、10日目ごろから検出できますが、費用が高く、どこでも受けられるわけではありません。主に、最近リスクの高い曝露があった人や、感染初期の症状がある人に使われます。

抗原抗体検査

多くのクリニックや検査機関で標準的に使われている検査で、第4世代検査と呼ばれることもあります。HIVに対する抗体と、抗体より先に現れるウイルスのたんぱく質であるp24抗原の両方を検出します。抗原抗体検査（静脈採血）では、45日で結果が確定的になります。迅速抗原抗体検査（指先採血）では、最長90日かかります。

抗体検査

HIVに反応して体がつくる抗体だけを検出する検査です。抗体は現れるまでに時間がかかります。迅速検査や自己検査の多くは、口の中をぬぐう検査も含めて抗体検査で、90日目以降の結果が確定的です。

検査の時期の目安

• 最初の72時間：どの検査にもまだ早すぎます。相手がHIV陽性で有効な治療を受けていない場合、または相手のHIVの状態がわからない場合は、今すぐ曝露後予防（PEP）について相談してください。PEPは72時間以内に始める必要があります。
• 10〜33日目：NATでHIVを検出できるようになり始めます。NATの陰性結果は、33日目以降に確定的になります。
• 18〜45日目：抗原抗体検査（静脈採血）でHIVを検出できるようになり始めます。陰性結果は、45日目以降に確定的になります。
• 18〜90日目：迅速抗原抗体検査（指先採血）のウインドウ期です。自己検査の多くを含む抗体検査のウインドウ期は、23〜90日です。
• 90日目以降：これらのどの検査でも、陰性結果は確定的です。

特に不安が強い場合は、早めに検査を受けることにも意味がありますが、ウインドウ期が終わったらフォローアップ検査を受ける計画を立ててください。PEPを服用した場合は、医師が示すスケジュールに従ってください。米国疾病予防管理センター（CDC）は、曝露から約4〜6週間後と12週間後に検査を受けることを推奨しています。

症状は検査の代わりになりません

HIVに感染してから2〜4週間後に、発熱、発疹、のどの痛み、リンパ節の腫れ、口内炎などを伴う、インフルエンザのような症状が出る人もいます。まったく症状が出ない人も多く、同じ症状はほかのさまざまな原因でも起こります。感染の可能性がある行為のあとにこうした症状が出た場合は、医師の診察を受け、感染初期でも検出できる検査を希望してください。

検査を受けられる場所

• 性感染症クリニック（多くは無料・秘密厳守）
• かかりつけ医、または地域の診療所
• 迅速検査を行っている薬局や地域の支援団体
• 薬局やインターネットで購入できる自己検査キット

米国では、gettested.cdc.govで近くの無料検査を探せます。CDCは、13〜64歳のすべての人が少なくとも1回はHIV検査を受けることを推奨しています。米国以外の国では、国の保健サービスや性の健康に取り組む慈善団体が、同じような検索サービスを提供していることがよくあります。

結果が出たら

ウインドウ期が終わった後の陰性：その後新たな曝露がなければ、その曝露でHIVに感染しなかったことを意味します。今後も曝露の可能性がある場合は、曝露前予防（PrEP）について相談してください。

ウインドウ期内の陰性：安心材料にはなりますが、ウインドウ期が終わってから再検査してください。

陽性または反応あり：確定するには、検査機関での確認検査が必要です。HIV感染が確定した場合も、治療は非常によく効き、HIV陽性の人も長く健康に暮らせます。ウイルス量を検出限界値未満に保っている人は、性行為でHIVをうつしません（U=U：検出されない＝感染しない）。