感染したかもしれないと不安ですか？ 冷静に判断できる数字を。

トピック

よくある疑問への答え

• コンドームが破れたら：HIV感染リスクと今すべきこと

  コンドームが破れた、ずれた、外れた場合は、その1回をコンドームなしの性行為と考えてください。1回の行為によるリスクは通常低いものですが、相手がHIV陽性の場合や相手のHIVの状態がわからない場合は、72時間以内に曝露後予防（PEP）を始めれば感染を防げることがあります。

• 1回の性行為でHIVに感染しますか？

  はい、1回の曝露でもHIVに感染することはあります。ただし、その可能性は低いです。相手がHIV陽性で治療を受けていない場合でも、1回の行為のほとんどではHIVはうつりません。相手のHIVの状態がわからない場合、確率はさらにずっと小さくなります。

• オーラルセックスによるHIV感染リスク

  オーラルセックスでHIVに感染する確率は非常に低いです。CDCはリスクがほとんどないとしていますが、口内炎や歯ぐきの出血、性器の傷がある状態で口の中に射精されると、リスクが上がることがあります。

• アナルセックスによるHIV感染リスク

  アナルセックスで挿入される側（ウケ）は、あらゆる性行為の中で最もHIV感染リスクが高くなります。挿入する側（タチ）のリスクはずっと低くなります。コンドーム、PrEP、相手のウイルス量が検出限界値未満であることは、いずれもリスクを大きく下げ、最後の場合はゼロになります。

• 膣性交によるHIV感染リスク

  1回の膣性交によるHIV感染リスクは、相手がHIV陽性で治療を受けていない場合でも低く、相手のHIVの状態がわからない場合はさらにずっと低くなります。挿入される側である女性は、男性より1回あたりのリスクが高くなります。

• セックスワーカーとの性行為によるHIV感染リスク

  セックスワーカーとの1回の行為によるHIV感染リスクはたいてい低く、コンドームを使って最後まで外れなかった場合は非常に低くなります。ほかの相手よりリスクが高いのは、主に多くの国でセックスワーカーのHIV陽性率が高いためです。コンドームを使わなかった場合や、破れたり外れたりした場合は、72時間以内に曝露後予防（PEP）を検討してください。

• ゲイ・バイセクシュアル男性のHIV感染リスク

  ゲイ・バイセクシュアル男性やそのほかの男性と性行為をする男性は、多くの集団よりHIV感染リスクが高くなっています。相手がHIV陽性である割合が高く、アナルセックスで挿入される側は1回あたりのリスクが最も高いためです。PrEP、コンドーム、相手が有効な治療を受けていることによって、そのリスクは大きく下がります。また、定期的に検査を受ければ、感染があっても早く見つけられます。

• 繰り返しの曝露によるHIV感染リスク

  HIV感染リスクは曝露のたびに積み重なりますが、単純なかけ算にはなりません。決まった相手1人の場合、すべてはその相手がHIV陽性かどうかで決まります。相手が毎回違う場合は、新しい相手ごとに新たな可能性が生じるため、リスクは上がり続けます。

• HIV検査は曝露から何週目でどのくらい正確ですか？

  HIV検査の陰性結果は、曝露から時間がたつほど確かなものになります。最初の1週間は、どの検査でもHIVを検出できません。核酸増幅検査（NAT）は33日目から、抗原抗体検査（静脈採血）は45日目から、迅速検査と自己検査は90日目から陰性結果が確定的になります。

• HIVのウインドウ期とは何ですか？

  ウインドウ期とは、HIVに感染してから検査でHIVを検出できるようになるまでの期間です。長さは検査によって異なり、核酸増幅検査（NAT）は10〜33日、抗原抗体検査（静脈採血）は18〜45日、迅速抗原抗体検査（指先採血）は18〜90日、ほとんどの自己検査を含む抗体検査は23〜90日です。

• HIVの初期症状：時期の目安と、症状では感染がわからない理由

  HIVに感染してから2〜4週間後に、短期間インフルエンザのような症状が出る人もいます。しかし、まったく症状が出ない人も多く、同じ症状はほかのさまざまな原因でも起こります。症状でHIV感染を判断することはできません。わかるのは検査だけです。

• HIV自己検査：しくみと正確さ

  ほとんどのHIV自己検査は抗体検査で、口の中をぬぐって採った液体か指先の血液1滴を使い、約20分で結果が出ます。陰性結果が確定的になるのは曝露から90日目以降で、陽性の結果が出た場合は、必ず医療機関で確認検査を受ける必要があります。

• HIV検査が陽性・反応ありだったら：このあとの流れ

  迅速検査や自己検査で出た陽性（反応あり）の結果は、検査機関での確認検査で確かめられるまで最終的な診断ではありません。HIV感染が確定しても、できるだけ早く治療を始めれば、長く健康に暮らせます。ウイルス量が検出限界値未満に保たれている間は、性行為でHIVをうつすことはありません。

• HIVへの不安：感染の可能性がある行為のあとの心配との向き合い方

  感染の可能性がある行為のあとに不安になるのはよくあることで、ほとんどの場合、実際にHIVに感染する確率は低いものです。乗り越える方法は、計画を立てることです。実際のリスクを確かめ、72時間以内ならPEPについて相談し、検査のウインドウ期が終わったら検査を受けてください。

• HIVとほかの性感染症：リスクが高まるしくみと、両方を検査する理由

  梅毒、ヘルペス、淋菌感染症、クラミジアなど、ほかの性感染症があると、HIVに感染しやすく、またうつしやすくなることがあります。計算ツールでは、どちらかに性感染症がある場合にリスクをおよそ2倍にします。HIVと性感染症の両方の検査を受け、性感染症があれば治療を受けてください。

• U=U：検出されない＝感染しない

  HIV陽性の人が治療を受けてウイルス量を検出限界値未満（血液1ミリリットルあたり200コピー未満）に保っていれば、性的パートナーにHIVをうつすことはありません。これがU=U、つまり「検出されない＝感染しない」の意味です。

• 72時間以内にPEPを受けるには

  できるだけ早く救急外来、急患診療所、性感染症クリニック、またはかかりつけ医に行き、HIVに曝露した可能性があるのでPEPが必要だと伝えてください。PEPは72時間以内に始める必要があり、早く始めるほど効果的です。

• HIV感染の可能性がある行為から72時間を過ぎていますか？

  72時間を過ぎると、PEPは推奨されません。それ以降も効果があるという十分な根拠がないためです。今役に立つのは、適切な時期に検査を受けること、どの症状が出たら行動すべきかを知ること、そして今後の予防を計画することです。

• PrEP服用中のHIV感染リスク：どのくらい守られていますか？

  PrEPを指示どおりに服用していれば、性行為でHIVに感染する確率は非常に低くなります。ただし、飲み忘れがあると予防効果は下がり、飲み始めてから効果が十分になるまでには時間がかかり、ほかの性感染症は防げません。

• 包皮切除とHIV：どのくらい予防になりますか？

  包皮切除は、膣性交で男性がHIVに感染するのをある程度防ぎますが、完全な予防ではありません。すでにHIV陽性の男性の相手を守ることはなく、男性同士の性行為については根拠がはっきりしていません。

• 妊娠中・出産後のHIV曝露

  妊娠中と出産後の数か月は、膣性交でHIVがうつりやすくなります。感染の可能性がある行為があった場合は、早めに行動することが大切です。妊娠や授乳は、PEPを避ける理由にはなりません。PEPは72時間以内に始める必要があります。

• 性暴力を受けたあとに：HIV・PEPと受診について

  72時間以内に性暴力を受けた場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。PEPでHIVに感染する確率を下げられ、同じ受診で緊急避妊薬やほかの感染症のケアも受けられます。起きたことは、あなたのせいではありません。

• HIVがうつらない接触：日常の接触とよくある誤解

  HIVは日常の接触ではうつりません。ハグ、握手、唇を閉じたキス、唾液、汗、涙、食べ物や飲み物の共有、便座、虫刺されからHIVに感染することはありません。どれもウイルスが血液中に入る経路にならないためです。

• キスでHIVに感染しますか？唾液・かみつき・つば

  いいえ、キスでHIVに感染することはありません。HIVは唾液ではうつらないため、口を閉じたキスにはリスクがありません。ディープキスでHIVがうつった例は、2人とも歯ぐきから出血していたか口の中に傷があった、ごくまれな場合に限られます。

• 針刺し事故：HIV感染リスクと今すべきこと

  1回の針刺し事故によるHIV感染リスクは、針がHIV陽性の人に使われたものであっても小さく、そもそもほとんどの針はそうではありません。傷口を石けんと水で洗い、報告して、その日のうちに医療機関に相談してください。PEPは72時間以内に始める必要があるためです。

• 注射針や注射器具の共用によるHIV感染リスク

  HIV陽性の人と注射針を共用するリスクは、アナルセックスで挿入される側を除くどの性行為よりも高くなります。相手の血液が直接血液中に入るためです。毎回滅菌済みの器具を使えば感染を防ぐことができ、PrEPとPEPがさらに予防効果を高めます。

• 目や口、傷口に血液が入ったら：HIV感染リスクと応急処置

  傷のない皮膚に血液が付いても、HIV感染リスクはありません。目や口、新しい傷口に血液が飛び込んだ場合は、相手がHIV陽性でもリスクは非常に小さいものです。洗い流したうえで、相手がHIV陽性の可能性があり、72時間以内のことであれば、PEPについて相談してください。

• HIVは体の外でどのくらい生存できますか？

  長くは生存できません。HIVは物の表面など人の体の外では長く生存できず、体の外で増えることもできません。物の表面や乾いた血液に触れてもHIVに感染することはありません。唯一の実際の例外は使用済みの注射器の中に残った血液で、その中ではHIVが数週間生きていることがあります。

• タトゥーやピアスでHIVに感染しますか？かみそりと歯ブラシについても

  タトゥーやボディピアスでHIVに感染した例は知られていません。理論上はありえますが、器具やインクにHIV陽性の人の血液が含まれている場合に限られます。客ごとに新しい滅菌済みの針と新しいインクを使うスタジオなら、そのリスクはなくなります。

• 国別のHIV有病率：HIVはどのくらい多く、自分にどう関わるか

  ほとんどの国では成人のHIV陽性者は少なく、最も多い国でも大半の人はHIVに感染していません。HIV陽性かどうかわからない相手との1回の行為によるリスクは、相手がHIV陽性である確率に1回あたりのリスクを掛けたものなので、多くの場合、心配されているよりずっと低くなります。