セックスワーカーとの性行為によるHIV感染リスク

相手によってリスクが大きく変わる理由

1回の行為によるリスクは、2つのことで決まります。相手がHIV陽性である確率と、その行為でHIVがうつる確率です。お金を払ったかどうかで、2つ目は変わりません。2つ目を変えるのは、コンドームと性行為の種類です。

違うのは1つ目です。50の低・中所得国で100,000人近くの女性セックスワーカーを対象とした、102件の研究をまとめたレビューがあります。それによると、セックスワーカーがHIV陽性である可能性は、生殖年齢の女性全体と比べて約13.5倍でした。計算ツールでは、相手がセックスワーカーだったと入力すると、この数値を使います。割合は国や環境によって大きく異なるため、この数値はおおまかな目安であり、特定の個人について何かを示すものではありません。

1回の行為の推定値

男性が、HIV陽性かどうかわからない女性セックスワーカーと1回膣性交をした場合の推定値は次のとおりです。

• 米国、コンドームなし：0.00088%（約110,000分の1）
• 米国、コンドームあり：0.00018%（約570,000分の1）
• タイ、コンドームなし：0.00072%（約140,000分の1）
• 南アフリカ、コンドームなし：0.0079%（約13,000分の1）

包皮切除（割礼）を受けている男性は、膣性交でのリスクが下がります。計算ツールでは推定値を50%下げるため、米国でコンドームなしの場合の数値は0.00044%（約230,000分の1）になります。

男性が米国で、HIV陽性かどうかわからない男性セックスワーカーとコンドームなしのアナルセックスをし、挿入される側だった場合の推定値は0.05%（約2,000分の1）です。アナルセックスは膣性交よりリスクが高くなります。アナルセックスによるHIV感染リスクをご覧ください。

HIVは唾液ではうつらないため、オーラルセックスをされる側のリスクはごくわずかです。オーラルセックスによるHIV感染リスクをご覧ください。

最も大きな違いを生むのはコンドーム

ときどき起こる破損やずれも含めた実際の使用で、コンドームは性行為のリスクを約80%下げます。最初から最後までコンドームを使い、破れなかった場合は、リスクは非常に低くなります。破れた、ずれた、または外れた場合は、その行為はコンドームなしだったものとして考え、コンドームが破れたときをご覧ください。

リスクを上げるもの

• ほかの性感染症：潰瘍や炎症があると、HIVがうつりやすくなります。計算ツールでは、どちらかに性感染症がある場合、推定値を2倍にします。
• 複数回の行為や複数の相手：曝露のたびに、感染の機会が増えます。繰り返しの曝露をご覧ください。

今すべきこと

1. コンドームを使わなかった、またはうまく機能せず、それが72時間以内の場合は、PEPを受けてください。何があったかを医師に正直に伝えてください。医師は責めるためではなく、助けるためにいます。PEPが推奨されるかどうかは、その詳しい内容で決まります。PEPは28日間、毎日服用します。
2. 検査結果を待たないでください。今検査を受けても、この曝露による感染はわかりません。医療機関で服用開始前のHIV検査を行いますが、結果が出る前にPEPを始められます。
3. ウインドウ期が終わった後に検査を受けてください。核酸増幅検査（NAT）は10日目からHIVを検出できます。抗原抗体検査（静脈採血）は、45日目以降の陰性結果が確定的です。PEPを服用した場合は、曝露から約4〜6週間後と12週間後にフォローアップのHIV検査を受けることになります。週ごとのHIV検査の正確さをご覧ください。
4. 性感染症の検査を受けてください。コンドームなしの性行為や、コンドームがうまく機能しなかった性行為では、ほかの感染症がうつることもあります。
5. 今後に備えてください。有償の性行為を繰り返す場合は、曝露前予防（PrEP）について相談してください。指示どおりに服用すると、リスクが膣性交では約90%、アナルセックスでは約99%低下します。コンドームは、ほかの性感染症も防ぎます。