Risiko HIV setelah berhubungan seks dengan pekerja seks

Mengapa pasangan paling menentukan

Risiko Anda dari satu kali tindakan bergantung pada dua hal: peluang bahwa pasangan Anda hidup dengan HIV, dan peluang bahwa tindakan itu menularkannya. Membayar untuk seks tidak mengubah bagian kedua. Kondom mengubahnya, begitu pula jenis hubungan seksnya.

Yang berbeda adalah bagian pertama. Sebuah tinjauan atas 102 studi mencakup hampir 100.000 pekerja seks perempuan di 50 negara berpenghasilan rendah dan menengah. Tinjauan itu menemukan bahwa mereka sekitar 13,5 kali lebih mungkin hidup dengan HIV dibandingkan perempuan usia subur pada umumnya. Kalkulator memakai angka itu jika Anda menyebutkan bahwa pasangan Anda adalah pekerja seks. Angkanya sangat bervariasi antarnegara dan antarlingkungan, jadi angka ini hanyalah panduan kasar, bukan fakta tentang orang tertentu.

Perkiraan untuk sekali berhubungan seks

Untuk laki-laki yang sekali berhubungan seks vaginal dengan pekerja seks perempuan yang status HIV-nya tidak diketahui:

• Amerika Serikat, tanpa kondom: 0,00088% (sekitar 1 dari 110.000)
• Amerika Serikat, dengan kondom: 0,00018% (sekitar 1 dari 570.000)
• Thailand, tanpa kondom: 0,00072% (sekitar 1 dari 140.000)
• Afrika Selatan, tanpa kondom: 0,0079% (sekitar 1 dari 13.000)

Sunat menurunkan risiko laki-laki dalam seks vaginal. Kalkulator mengurangi perkiraan sebesar 50%, sehingga angka Amerika Serikat tanpa kondom menjadi 0,00044% (sekitar 1 dari 230.000).

Untuk laki-laki yang menjadi pihak reseptif (bottom) dengan pekerja seks laki-laki yang status HIV-nya tidak diketahui di Amerika Serikat, tanpa kondom, perkiraannya adalah 0,05% (sekitar 1 dari 2.000). Seks anal lebih berisiko daripada seks vaginal; lihat risiko HIV dari seks anal.

Menerima seks oral berisiko sangat kecil, karena HIV tidak menular melalui air liur. Lihat risiko HIV dari seks oral.

Kondom membuat perbedaan terbesar

Dalam pemakaian sehari-hari, termasuk sesekali robek dan bergeser, kondom menurunkan risiko dari hubungan seks sekitar 80%. Jika kondom dipakai sepanjang waktu dan tetap utuh, risiko Anda sangat rendah. Jika kondom robek, bergeser, atau lepas, anggap tindakan itu tidak terlindungi dan baca apa yang harus dilakukan jika kondom robek.

Hal-hal yang meningkatkan risiko

• Infeksi menular seksual (IMS) lain. Luka dan peradangan membuat HIV lebih mudah menular. Kalkulator mengalikan perkiraan dengan 2 jika salah satu dari Anda mengalaminya.
• Lebih dari satu kali tindakan atau lebih dari satu pasangan. Setiap pajanan adalah satu peluang lagi. Lihat pajanan berulang.

Yang perlu dilakukan sekarang

1. Jika kondom tidak dipakai atau gagal, dan kejadiannya belum lewat 72 jam, segera minta PEP. Ceritakan dengan jujur kepada tenaga kesehatan apa yang terjadi. Mereka ada untuk membantu, bukan untuk menghakimi, dan rinciannya menentukan apakah PEP dianjurkan. PEP diminum setiap hari selama 28 hari.
2. Jangan menunggu tes terlebih dahulu. Tes yang dilakukan sekarang belum dapat menunjukkan infeksi dari pajanan ini. Klinik akan melakukan tes HIV awal, dan Anda bisa mulai PEP sebelum hasilnya keluar.
3. Lakukan tes setelah masa jendela. Tes asam nukleat (NAT) dapat mendeteksi HIV sejak hari ke-10. Tes antigen/antibodi laboratorium (darah dari pembuluh vena) memberikan hasil negatif yang pasti sejak hari ke-45. Jika Anda memakai PEP, Anda akan menjalani tes lanjutan sekitar 4 sampai 6 minggu dan 12 minggu setelah pajanan. Lihat akurasi tes per minggu.
4. Lakukan tes IMS. Seks tanpa kondom, atau dengan kondom yang gagal, juga dapat menularkan infeksi lain.
5. Rencanakan ke depan. Jika Anda lebih dari sekali melakukan seks berbayar, tanyakan tentang profilaksis prapajanan (PrEP). Jika dipakai sesuai resep, PrEP menurunkan risiko sekitar 90% untuk seks vaginal dan sekitar 99% untuk seks anal. Kondom juga melindungi dari IMS lain.