В последние 72 часа был секс без презерватива или презерватив порвался либо соскользнул? Сегодня же спросите о постконтактной профилактике (PEP) в приёмном отделении больницы, пункте неотложной помощи или клинике сексуального здоровья. PEP нужно начать в течение 72 часов, а лучше всего она действует, если начать её в течение 24. Как получить PEP

Почему важнее всего партнёр

Риск при любом отдельном контакте зависит от двух вещей: от вероятности того, что у партнёра есть ВИЧ, и от вероятности того, что при этом контакте вирус передастся. Оплата секса никак не меняет вторую часть. А вот презерватив её меняет, как и вид секса.

Отличается первая часть. В обзор 102 исследований вошли почти 100 000 секс-работниц из 50 стран с низким и средним уровнем дохода. Согласно ему, вероятность ВИЧ у них выше, чем у женщин репродуктивного возраста в целом: отношение шансов — около 13,5. Калькулятор использует эту цифру, если вы укажете, что партнёр — секс-работник или секс-работница. Показатели сильно различаются в зависимости от страны и условий, поэтому эта цифра — лишь приблизительный ориентир, а не факт о конкретном человеке.

Оценки для одного контакта

Для мужчины после одного вагинального секса с секс-работницей с неизвестным ВИЧ-статусом:

  • США, без презерватива: 0,00088 % (примерно 1 из 110 000)
  • США, с презервативом: 0,00018 % (примерно 1 из 570 000)
  • Таиланд, без презерватива: 0,00072 % (примерно 1 из 140 000)
  • ЮАР, без презерватива: 0,0079 % (примерно 1 из 13 000)

Обрезание снижает риск для мужчины при вагинальном сексе. Калькулятор уменьшает оценку на 50 %, поэтому для США без презерватива она составит 0,00044 % (примерно 1 из 230 000).

Для мужчины, у которого был рецептивный (принимающий) анальный секс с секс-работником-мужчиной с неизвестным ВИЧ-статусом в США без презерватива, оценка составляет 0,05 % (примерно 1 из 2 000). Анальный секс рискованнее вагинального; см. материал риск ВИЧ при анальном сексе.

Если оральный секс делали вам, риск очень мал, потому что ВИЧ не передаётся через слюну. Подробнее — в материале риск ВИЧ при оральном сексе.

Больше всего помогают презервативы

В реальной жизни, с учётом случайных разрывов и соскальзываний, презервативы снижают риск при сексе примерно на 80 %. Если презерватив использовался всё время и остался целым, ваш риск очень мал. Если он порвался, соскользнул или снялся, считайте этот контакт незащищённым и прочитайте материал что делать, если порвался презерватив.

Что повышает риск

  • Другие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём). Язвы и воспаление облегчают передачу ВИЧ. Калькулятор умножает оценку на 2, если такая инфекция есть хотя бы у одного из вас.
  • Несколько контактов или несколько партнёров. Каждый контакт — это ещё один шанс заражения. Подробнее — в материале повторные контакты.

Что делать сейчас

  1. Если презерватива не было или он подвёл и с тех пор прошло не больше 72 часов, обратитесь за PEP. Честно расскажите врачу, что произошло. Врачи здесь для того, чтобы помочь, а не осуждать, и от подробностей зависит, рекомендуют ли вам PEP. PEP принимают ежедневно в течение 28 дней.
  2. Не ждите, чтобы сначала сдать тест. Тест сейчас не покажет инфекцию от этого контакта. В клинике сделают исходный тест, и начать PEP можно до получения его результата.
  3. Сдайте тест после периода окна. Тест на нуклеиновые кислоты (NAT, ПЦР на РНК ВИЧ) может выявить ВИЧ начиная с 10-го дня. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) даёт окончательный отрицательный результат начиная с 45-го дня. Если вы принимаете PEP, контрольные тесты понадобятся примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта. Подробнее — в материале точность теста по неделям.
  4. Проверьтесь на ИППП. Секс без презерватива или с презервативом, который подвёл, может передать и другие инфекции.
  5. Подумайте заранее. Если платный секс бывает у вас не один раз, спросите о доконтактной профилактике (PrEP). При приёме по назначению она снижает риск примерно на 90 % при вагинальном сексе и примерно на 99 % при анальном. Презервативы к тому же защищают и от других ИППП.