Каждый контакт — отдельный шанс

Цифры риска за один контакт — это средние значения. Если у партнёра есть ВИЧ и он не получает лечения, риск одного рецептивного вагинального контакта оценивается в 0,08 % (примерно 1 из 1 200). Если контакты повторяются, вероятности накапливаются:

  • 10 контактов: 0,8 % (примерно 1 из 130)
  • 100 контактов: 7,7 % (примерно 1 из 13)

При рецептивном анальном сексе, самом рискованном виде секса, с тем же партнёром оценка составляет 1,4 % (примерно 1 из 72) за один контакт и 13 % (примерно 1 из 8) за десять.

Итоговая цифра немного меньше, чем риск за один контакт, умноженный на число контактов, потому что каждый контакт — отдельный шанс, а заразиться можно только один раз. И это не обратный отсчёт: передача может произойти в первый же раз, а может не произойти и за много контактов.

Один постоянный партнёр или разные партнёры

Если вы не знаете ВИЧ-статус партнёра, вопросов два: есть ли у этого человека ВИЧ и передался ли он вам? Как они сочетаются, зависит от того, один это человек или несколько.

Если партнёр один и постоянный, его статус либо положительный, либо отрицательный и каждый раз один и тот же. Если у партнёра нет ВИЧ, никакое число контактов не приведёт к передаче. Поэтому риск сначала растёт, а потом выходит на плато и никогда не может превысить вероятность того, что у этого человека есть ВИЧ.

Если партнёры разные, каждый новый человек — это новый жребий: ещё одна вероятность, что у кого-то есть ВИЧ. Риск продолжает расти с каждым новым партнёром.

Для мужчины при вагинальном сексе без презерватива с женщинами с неизвестным ВИЧ-статусом в США:

  • Один контакт: <0,0001 % (примерно 1 из 1 500 000)
  • 100 контактов с одной и той же партнёршей: 0,0067 % (примерно 1 из 15 000)
  • 100 контактов с разными партнёршами: 0,0069 % (примерно 1 из 15 000)

А для мужчины в роли принимающего партнёра при анальном сексе без презерватива с мужчинами с неизвестным ВИЧ-статусом в США:

  • 10 контактов с одним и тем же партнёром: 0,47 % (примерно 1 из 210)
  • 10 контактов с разными партнёрами: 0,5 % (примерно 1 из 200)

При таком числе контактов эти цифры близки, потому что каждый контакт несёт небольшой риск. С ростом числа контактов разница увеличивается.

Даже контакты с очень низким риском со временем накапливаются. Для орального секса с партнёром, у которого есть ВИЧ, оценка за 50 контактов составляет 0,5 % (примерно 1 из 200).

Что меняется со временем

  • Лечение. Если партнёр с ВИЧ начинает лечение и его вирусная нагрузка остаётся неопределяемой, он перестаёт передавать ВИЧ половым путём. Чтобы вирусная нагрузка стала неопределяемой, может потребоваться до шести месяцев. Подробнее — в материале «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U).
  • Новая инфекция. Если постоянный партнёр заразился ВИЧ от кого-то другого, в первые недели вирусная нагрузка у него очень высокая. Для недавно заразившегося партнёра калькулятор умножает оценку на 10.
  • Другие инфекции, передаваемые половым путём (ИППП). Они облегчают передачу ВИЧ. Калькулятор умножает оценку на 2.
  • Презервативы и PrEP. При реальном использовании презервативы снижают риск примерно на 80 %. Доконтактная профилактика (PrEP) при приёме по назначению снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %. Десять рецептивных анальных контактов при регулярном приёме PrEP с партнёром, у которого есть ВИЧ: 0,14 % (примерно 1 из 730).

Что делать сейчас

Последний контакт был в течение 72 часов? Постконтактная профилактика (PEP) ещё может защитить вас от последствий этого контакта, даже если до него были другие. Обратитесь в приёмное отделение больницы, пункт неотложной помощи или клинику сексуального здоровья, в идеале — в течение 24 часов. Как получить PEP

  1. Сдайте тест сейчас. Один тест может охватить все контакты, с которых прошло больше времени, чем длится период окна. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) даёт окончательный отрицательный результат для всех контактов, которые были больше 45 дней назад.
  2. Повторите тест для недавних контактов. Если какие-то из них пришлись на период окна, сдайте тест ещё раз, когда он закончится. Подробнее — в материале о точности тестов по неделям.
  3. Поговорите с постоянным партнёром о том, чтобы сдать тесты вместе. Если вы оба знаете свой статус и знаете, неопределяемая ли вирусная нагрузка у партнёра с ВИЧ, большая часть неопределённости исчезает.
  4. Спросите о PrEP, если ожидаете новых контактов. Она защищает при каждом из них, а не только при одном. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендуют сдавать тест хотя бы раз в год, если с момента последнего теста у вас было больше одного полового партнёра. Подробнее — в нашем руководстве по тестированию на ВИЧ.