خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع تكرار التعرّض

كل ممارسة احتمال مستقل

الأرقام الخاصة بكل ممارسة هي متوسطات. مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ولا يتلقى العلاج، يبلغ تقدير الخطر لممارسة واحدة من الجنس المهبلي للطرف المُستقبِل 0.08‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,200). وعند تكرار الممارسة، تتجمّع الاحتمالات:

• 10 ممارسات: 0.8‎%‎ (حوالي 1 من كل 130)
• 100 ممارسة: 7.7‎%‎ (حوالي 1 من كل 13)

في الجنس الشرجي للطرف المُستقبِل، وهو أكثر أنواع الجنس خطورة، يبلغ الخطر مع الشريك نفسه 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72) لممارسة واحدة، ويبلغ 13‎%‎ (حوالي 1 من كل 8) لعشر ممارسات.

المجموع أقل قليلًا من حاصل ضرب رقم الممارسة الواحدة في عدد الممارسات، لأن كل ممارسة احتمال منفصل، والعدوى لا يمكن أن تحدث إلا مرة واحدة. وهو ليس عدًّا تنازليًا أيضًا: قد تنتقل العدوى في المرة الأولى، وقد لا تنتقل إطلاقًا على مدى ممارسات كثيرة.

شريك دائم واحد مقابل شركاء مختلفين

عندما لا تعرف حالة الشريك، هناك سؤالان: هل هذا الشخص مصاب بالفيروس، وهل انتقل الفيروس إليك؟ وتعتمد طريقة اجتماع الاحتمالين على ما إذا كان الأمر يتعلق بشخص واحد أو بأشخاص كثيرين.

مع شريك دائم واحد، تكون حالته إما إيجابية أو سلبية، وهي نفسها في كل مرة. إذا لم يكن مصابًا بالفيروس، فلن ينتقل إليك مهما كان عدد الممارسات. لذلك يرتفع الخطر في البداية ثم يستقر، ولا يمكن أبدًا أن يتجاوز احتمال أن يكون هذا الشخص تحديدًا مصابًا بالفيروس.

مع شركاء مختلفين، كل شخص جديد يعني سحبًا جديدًا في القرعة: احتمالًا آخر لأن يكون أحدهم مصابًا بالفيروس. ويستمر الخطر في الارتفاع مع كل شريك جديد.

بالنسبة لرجل يمارس الجنس المهبلي من دون واقٍ ذكري مع نساء لا تُعرف حالتهن في الولايات المتحدة:

• ممارسة واحدة: <0.0001‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,500,000)
• 100 ممارسة مع الشريكة نفسها: 0.0067‎%‎ (حوالي 1 من كل 15,000)
• 100 ممارسة مع شريكات مختلفات: 0.0069‎%‎ (حوالي 1 من كل 15,000)

وبالنسبة لرجل يكون الطرف المُستقبِل في الجنس الشرجي من دون واقٍ ذكري مع رجال لا تُعرف حالتهم في الولايات المتحدة:

• 10 ممارسات مع الشريك نفسه: 0.47‎%‎ (حوالي 1 من كل 210)
• 10 ممارسات مع شركاء مختلفين: 0.5‎%‎ (حوالي 1 من كل 200)

عند هذه الأعداد من الممارسات يكون الرقمان متقاربين، لأن كل ممارسة تحمل خطرًا صغيرًا. وتتسع الفجوة بينهما مع تراكم الممارسات.

حتى الممارسات منخفضة الخطر جدًا يتراكم خطرها مع الوقت. فالجنس الفموي مع شريك مصاب بالفيروس يصل خطره إلى 0.5‎%‎ (حوالي 1 من كل 200) على مدى 50 ممارسة.

ما الذي يتغيّر مع الوقت

• العلاج. إذا بدأ الشريك المصاب بالفيروس العلاج وحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فإنه يتوقف عن نقل الفيروس عبر الجنس. قد يستغرق الوصول إلى حالة “غير قابل للكشف” ما يصل إلى ستة أشهر. اطّلع على غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U).
• إصابة جديدة. إذا أُصيب الشريك الدائم بالفيروس من شخص آخر، يكون حمله الفيروسي مرتفعًا جدًا في الأسابيع الأولى. تضرب الحاسبة التقدير في 10 إذا كان الشريك مصابًا حديثًا.
• العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. تجعل انتقال الفيروس أسهل. تضرب الحاسبة التقدير في 2.
• الواقي الذكري والعلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP). يخفّض الواقي الذكري الخطر بنحو 80‎%‎ في الاستخدام الفعلي. والعلاج الوقائي قبل التعرّض، عند تناوله كما وُصف، يخفّض خطر الجنس بنحو 99‎%‎ في الجنس الشرجي ونحو 90‎%‎ في الجنس المهبلي. عشر ممارسات للجنس الشرجي للطرف المُستقبِل مع الالتزام بتناول PrEP ومع شريك مصاب بالفيروس: 0.14‎%‎ (حوالي 1 من كل 730).

ماذا تفعل الآن

1. أجرِ الفحص الآن. يمكن لفحص واحد أن يغطي كل حالات التعرّض التي مضى عليها أكثر من فترة النافذة. يعطي فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) نتيجة سلبية نهائية لأي تعرّض حدث قبل أكثر من 45 يومًا.
2. أعد الفحص بعد حالات التعرّض الحديثة. إذا كان بعضها ضمن فترة النافذة، فأجرِ الفحص مرة أخرى بعد انقضائها. اطّلع على دقة الفحص حسب الأسبوع.
3. تحدّث مع شريكك الدائم عن إجراء الفحص معًا. معرفة حالة كل منكما، وما إذا كان الشريك المصاب بالفيروس غير قابل للكشف، تحسم معظم الشكوك.
4. اسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض إذا كنت تتوقع حالات تعرّض أخرى. فهو يحميك منها جميعًا، لا من حالة واحدة فقط. وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) أيضًا بإجراء الفحص مرة واحدة على الأقل كل سنة إذا كان لديك أكثر من شريك جنسي منذ آخر فحص. اطّلع على دليل فحص فيروس نقص المناعة البشرية.