Setiap tindakan adalah peluang tersendiri

Angka per tindakan adalah rata-rata. Dengan pasangan yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan, risiko sekali seks vaginal reseptif diperkirakan 0,08% (sekitar 1 dari 1.200). Jika diulang, peluang-peluang itu terakumulasi:

  • 10 kali: 0,8% (sekitar 1 dari 130)
  • 100 kali: 7,7% (sekitar 1 dari 13)

Untuk seks anal reseptif, jenis seks yang paling berisiko, pasangan yang sama menghasilkan 1,4% (sekitar 1 dari 72) untuk sekali berhubungan dan 13% (sekitar 1 dari 8) untuk sepuluh kali.

Totalnya sedikit lebih kecil daripada angka per tindakan dikali jumlah tindakan, karena setiap tindakan adalah peluang tersendiri dan infeksi hanya bisa terjadi satu kali. Ini juga bukan hitung mundur: penularan bisa terjadi pada kali pertama, atau tidak terjadi sama sekali meskipun sudah berkali-kali.

Satu pasangan tetap vs pasangan yang berbeda-beda

Jika Anda tidak tahu status HIV pasangan, ada dua pertanyaan: apakah orang ini hidup dengan HIV, dan apakah HIV-nya menular? Cara keduanya digabungkan bergantung pada apakah pasangannya satu orang atau banyak.

Dengan satu pasangan tetap, statusnya positif atau negatif, dan selalu sama setiap kali. Jika ia tidak hidup dengan HIV, berapa pun banyaknya hubungan seks tidak dapat menularkan HIV. Jadi risikonya naik pada awalnya, lalu mendatar, dan tidak pernah bisa melebihi peluang bahwa satu orang ini hidup dengan HIV.

Dengan pasangan yang berbeda-beda, setiap orang baru adalah undian baru: satu peluang lagi bahwa seseorang hidup dengan HIV. Risikonya terus naik dengan setiap pasangan baru.

Bagi laki-laki yang berhubungan seks vaginal tanpa kondom dengan perempuan yang status HIV-nya tidak diketahui di Amerika Serikat:

  • Sekali: <0,0001% (sekitar 1 dari 1.500.000)
  • 100 kali dengan pasangan yang sama: 0,0067% (sekitar 1 dari 15.000)
  • 100 kali dengan pasangan yang berbeda-beda: 0,0069% (sekitar 1 dari 15.000)

Dan bagi laki-laki yang menjadi pihak reseptif (bottom) tanpa kondom dengan laki-laki yang status HIV-nya tidak diketahui di Amerika Serikat:

  • 10 kali dengan pasangan yang sama: 0,47% (sekitar 1 dari 210)
  • 10 kali dengan pasangan yang berbeda-beda: 0,5% (sekitar 1 dari 200)

Pada jumlah tindakan sebanyak ini, kedua angka itu berdekatan, karena setiap tindakan membawa risiko yang kecil. Selisihnya melebar seiring bertambahnya jumlah tindakan.

Tindakan yang risikonya sangat rendah pun terakumulasi seiring waktu. Seks oral dengan pasangan yang hidup dengan HIV mencapai 0,5% (sekitar 1 dari 200) setelah 50 kali.

Yang berubah seiring waktu

  • Pengobatan. Jika pasangan dengan HIV mulai menjalani pengobatan dan menjaga viral load-nya tetap tidak terdeteksi, ia tidak lagi menularkan HIV melalui hubungan seks. Mencapai viral load tidak terdeteksi bisa memakan waktu hingga enam bulan. Lihat tidak terdeteksi = tidak menularkan (U=U).
  • Infeksi baru. Jika pasangan tetap tertular HIV dari orang lain, viral load-nya sangat tinggi pada minggu-minggu pertama. Kalkulator menaikkan perkiraan 10 kali lipat untuk pasangan yang baru saja terinfeksi.
  • Infeksi menular seksual (IMS) lain. IMS membuat HIV lebih mudah menular. Kalkulator mengalikan perkiraan dengan 2.
  • Kondom dan PrEP. Kondom menurunkan risiko sekitar 80% dalam pemakaian sehari-hari. Profilaksis prapajanan (PrEP) yang dipakai sesuai resep menurunkan risiko dari hubungan seks sekitar 99% untuk seks anal dan sekitar 90% untuk seks vaginal. Sepuluh kali seks anal reseptif dengan PrEP yang konsisten bersama pasangan yang hidup dengan HIV: 0,14% (sekitar 1 dari 730).

Yang perlu dilakukan sekarang

Apakah pajanan terakhir terjadi dalam 72 jam terakhir? Profilaksis pascapajanan (PEP) masih dapat melindungi Anda dari pajanan itu, meskipun sebelumnya ada pajanan lain. Tanyakan di IGD (instalasi gawat darurat), klinik 24 jam, atau klinik kesehatan seksual, idealnya dalam 24 jam. Cara mendapatkan PEP

  1. Lakukan tes sekarang. Satu tes dapat mencakup setiap pajanan yang sudah lebih lama dari masa jendela. Tes antigen/antibodi laboratorium (darah dari pembuluh vena) memberi hasil negatif yang pasti untuk pajanan apa pun yang terjadi lebih dari 45 hari lalu.
  2. Tes ulang untuk pajanan yang baru. Jika ada pajanan yang masih dalam masa jendela, lakukan tes lagi setelah masa itu lewat. Lihat akurasi tes per minggu.
  3. Bicarakan dengan pasangan tetap tentang tes bersama. Mengetahui status HIV Anda berdua, dan apakah viral load pasangan yang hidup dengan HIV sudah tidak terdeteksi, menjawab sebagian besar ketidakpastian.
  4. Tanyakan tentang PrEP jika Anda memperkirakan akan ada pajanan lagi. PrEP melindungi Anda pada semua pajanan itu, bukan hanya satu. CDC juga menganjurkan tes setidaknya setahun sekali jika Anda pernah punya lebih dari satu pasangan seks sejak tes terakhir. Lihat panduan tes HIV kami.