Memahami risiko HIV

Dua hal harus terjadi

Agar suatu pajanan menularkan HIV, orang lain itu harus hidup dengan HIV, dan virusnya harus berpindah dari dirinya ke aliran darah Anda. Masing-masing adalah sebuah peluang, dan risiko Anda secara keseluruhan kira-kira adalah hasil perkalian keduanya. Itulah sebabnya tindakan yang sama bisa membawa risiko yang sangat berbeda, tergantung dengan siapa tindakan itu terjadi.

Jika status HIV seseorang tidak diketahui, peluang pertama biasanya kecil. Di sebagian besar negara, hanya sebagian kecil orang dewasa yang hidup dengan HIV; lihat prevalensi HIV per negara. Bahkan di negara dengan prevalensi tertinggi pun, sebagian besar orang tidak hidup dengan HIV.

Risiko dihitung per tindakan

Angka yang akan Anda lihat, misalnya sekitar 1,4% untuk seks anal reseptif dengan pasangan yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan, adalah rata-rata per tindakan. CDC menyusunnya dari banyak penelitian. Artinya, rata-rata penularan terjadi pada kira-kira 1 dari 72 tindakan seperti itu. Ini bukan hitung mundur: penularan bisa terjadi pada kali pertama, atau tidak terjadi sama sekali meski berkali-kali.

Pajanan berulang memang bertambah, tetapi tidak dengan perkalian sederhana. Sepuluh tindakan seperti itu tidak membawa risiko sepuluh kali lipat dari satu tindakan. Peluang gabungannya sedikit lebih kecil, 13% (sekitar 1 dari 8), karena setiap tindakan adalah peluang tersendiri. Kalkulator menghitungnya untuk Anda.

Yang membuat risiko lebih tinggi

• Jenis pajanan. Seks anal reseptif membawa risiko seksual tertinggi karena lapisan rektum tipis dan mudah terluka. Berbagi alat suntik memasukkan darah langsung ke aliran darah.
• Viral load yang tinggi. Jumlah virus dalam darah seseorang adalah pendorong utama. Jumlahnya memuncak pada minggu-minggu pertama setelah tertular, sering kali sebelum orang itu tahu dirinya hidup dengan HIV.
• Infeksi menular seksual (IMS) lain. Infeksi seperti sifilis, gonore, dan herpes dapat menimbulkan peradangan atau luka yang memudahkan HIV masuk. IMS kira-kira melipatgandakan risiko.
• Pengulangan. Makin banyak pajanan, makin banyak peluang.

Yang membuat risiko lebih rendah, kadang sampai nol

• Pengobatan. Orang yang hidup dengan HIV dan menjaga viral load-nya tidak terdeteksi dengan pengobatan tidak menularkan HIV melalui hubungan seks. Inilah dasar U=U (tidak terdeteksi = tidak menularkan).
• Profilaksis prapajanan (PrEP). Jika diminum sesuai resep, PrEP menurunkan risiko tertular HIV dari hubungan seks sekitar 99% untuk seks anal dan sekitar 90% untuk seks vaginal.
• Profilaksis pascapajanan (PEP). Jika dimulai dalam 72 jam setelah pajanan, PEP dapat mencegah infeksi menetap di tubuh.
• Kondom. Jika dipakai dengan benar setiap kali, kondom sangat efektif. Perkiraan perlindungan di dunia nyata sekitar 80% sudah memperhitungkan kondom yang sesekali lepas atau robek.
• Sunat. Menurunkan risiko laki-laki tertular HIV melalui seks vaginal sekitar 50%.

Kontak yang tidak berisiko

HIV tidak bertahan lama di luar tubuh dan tidak menular melalui kontak sehari-hari. Anda tidak bisa tertular HIV dari:

• Berciuman, berpelukan, atau berjabat tangan
• Air liur, keringat, atau air mata
• Berbagi gelas, alat makan, makanan, atau toilet
• Nyamuk atau serangga lain
• Menyentuh kulit yang utuh, bahkan jika ada darah di atasnya

Apa yang dilakukan dengan angka Anda

Gunakan angka ini untuk memutuskan seberapa cepat Anda perlu bertindak, bukan untuk mendiagnosis diri sendiri. Perkiraan yang tinggi dalam 72 jam berarti Anda perlu segera mendapatkan PEP. Perkiraan yang rendah memang menenangkan, tetapi tes tetap satu-satunya cara untuk tahu dengan pasti, dan kalkulator akan menunjukkan kapan hasil negatif dari setiap jenis tes sudah pasti.