Hiểu đúng về nguy cơ nhiễm HIV

Cần hội đủ hai điều kiện

Để một lần phơi nhiễm làm lây truyền HIV, người kia phải có HIV, và vi rút phải đi từ cơ thể họ vào máu của bạn. Mỗi điều kiện đó là một xác suất, và nguy cơ chung của bạn xấp xỉ bằng xác suất này nhân với xác suất kia. Đó là lý do cùng một hành vi có thể mang nguy cơ rất khác nhau, tùy vào người cùng bạn là ai.

Nếu không rõ tình trạng HIV của một người, xác suất thứ nhất thường nhỏ. Ở hầu hết các quốc gia, chỉ một phần nhỏ người trưởng thành có HIV; xem tỷ lệ hiện nhiễm HIV theo quốc gia. Ngay cả ở những quốc gia có tỷ lệ hiện nhiễm cao nhất, phần lớn mọi người không có HIV.

Nguy cơ được tính theo từng lần quan hệ

Các con số bạn sẽ thấy, chẳng hạn khoảng 1,4% đối với quan hệ tình dục qua đường hậu môn ở vai trò bên nhận (bị động) với bạn tình có HIV và chưa được điều trị, là mức trung bình cho mỗi lần quan hệ. CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ) đưa ra các con số này dựa trên nhiều nghiên cứu. Chúng có nghĩa là, tính trung bình, khoảng 1 trên 72 lần quan hệ như vậy sẽ dẫn đến lây truyền. Đó không phải là phép đếm ngược: lây truyền có thể xảy ra ngay lần đầu, hoặc không hề xảy ra dù đã quan hệ rất nhiều lần.

Nhiều lần phơi nhiễm thì nguy cơ có cộng dồn, nhưng không theo phép nhân đơn giản. Mười lần quan hệ như vậy không mang nguy cơ gấp mười lần so với một lần. Khả năng cộng dồn thấp hơn một chút, ở mức 13% (khoảng 1 trên 8), vì mỗi lần quan hệ là một khả năng riêng biệt. Công cụ tính sẽ làm phép tính này giúp bạn.

Điều gì làm nguy cơ cao hơn

• Loại phơi nhiễm. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn ở vai trò bên nhận có nguy cơ cao nhất trong các hình thức quan hệ tình dục, vì niêm mạc trực tràng mỏng và dễ bị tổn thương. Dùng chung dụng cụ tiêm chích đưa máu trực tiếp vào dòng máu.
• Tải lượng vi rút cao. Lượng vi rút trong máu của một người là yếu tố quyết định quan trọng. Tải lượng này đạt đỉnh trong những tuần đầu sau khi nhiễm, thường là trước khi người đó biết mình có HIV.
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác. Các bệnh như giang mai, lậu và herpes có thể gây viêm hoặc vết loét, khiến HIV dễ xâm nhập hơn. Chúng làm nguy cơ tăng lên khoảng gấp đôi.
• Lặp lại nhiều lần. Phơi nhiễm càng nhiều lần thì càng có thêm khả năng lây nhiễm.

Điều gì làm nguy cơ thấp hơn, có khi bằng không

• Điều trị. Người có HIV điều trị ARV và duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được sẽ không lây truyền HIV qua quan hệ tình dục. Đây là nền tảng của K=K (Không phát hiện = Không lây truyền; tiếng Anh: U=U).
• Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP). Nếu dùng đúng chỉ định, PrEP giảm nguy cơ nhiễm HIV qua quan hệ tình dục khoảng 99% đối với quan hệ qua đường hậu môn và khoảng 90% đối với quan hệ qua đường âm đạo.
• Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP). Nếu được bắt đầu trong vòng 72 giờ sau khi phơi nhiễm, PEP có thể ngăn không cho HIV kịp gây nhiễm.
• Bao cao su. Nếu được dùng đúng cách trong mọi lần quan hệ, bao cao su có hiệu quả rất cao. Ước tính mức bảo vệ khoảng 80% trong thực tế đã tính đến cả những lần bao cao su thỉnh thoảng bị tuột hoặc bị rách.
• Cắt bao quy đầu. Giúp nam giới giảm khoảng 50% nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo.

Những tiếp xúc không có nguy cơ

HIV không tồn tại lâu bên ngoài cơ thể và không lây qua các tiếp xúc thông thường hằng ngày. Bạn không thể nhiễm HIV qua:

• Hôn, ôm hoặc bắt tay
• Nước bọt, mồ hôi hoặc nước mắt
• Dùng chung cốc, dụng cụ ăn uống, thức ăn hoặc nhà vệ sinh
• Muỗi hoặc các loại côn trùng khác
• Chạm vào da còn nguyên vẹn, kể cả khi có máu dính trên đó

Nên làm gì với con số của bạn

Hãy dùng con số này để quyết định cần hành động gấp đến mức nào, chứ không phải để tự chẩn đoán. Nếu ước tính cao và bạn vẫn đang trong vòng 72 giờ, bạn cần dùng PEP ngay. Ước tính thấp là điều đáng yên tâm, nhưng xét nghiệm vẫn là cách duy nhất để biết chắc chắn, và công cụ tính sẽ cho bạn biết khi nào kết quả âm tính của từng loại xét nghiệm có giá trị kết luận.