كيف تفهم خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يجب أن يتحقق أمران

لكي ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) عبر تعرّض ما، يجب أن يكون الشخص الآخر مصابًا بالفيروس، ويجب أن ينتقل الفيروس منه إلى مجرى دمك. لكلٍّ من هذين الأمرين احتمال، والخطر الإجمالي عليك هو تقريبًا حاصل ضرب أحدهما في الآخر. لهذا يمكن أن تحمل الممارسة نفسها خطرًا مختلفًا جدًا بحسب الشخص الذي حدثت معه.

إذا كانت حالة الشخص غير معروفة، فإن الاحتمال الأول يكون عادةً صغيرًا. ففي معظم البلدان، نسبة صغيرة فقط من البالغين مصابون بالفيروس؛ اطّلع على معدّل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية حسب البلد. وحتى في البلدان التي يبلغ فيها معدّل الانتشار أعلى مستوياته، فإن معظم الناس غير مصابين بالفيروس.

يُحسب الخطر لكل ممارسة على حدة

الأرقام التي ستراها، مثل نحو 1.4‎%‎ للجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) مع شريك مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج، هي متوسطات لكل ممارسة. وتستند مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) في هذه الأرقام إلى دراسات كثيرة. ومعناها أن انتقال العدوى يحدث في المتوسط في نحو 1 من كل 72 ممارسة من هذا النوع. وهذا ليس عدًّا تنازليًا: فقد يحدث الانتقال من المرة الأولى، وقد لا يحدث أبدًا على مدى لقاءات كثيرة.

التعرّضات المتكررة تتراكم فعلًا، لكن ليس بالضرب البسيط. فعشر ممارسات من هذا النوع لا تحمل عشرة أضعاف خطر الممارسة الواحدة. والاحتمال المجمّع أقل من ذلك بقليل، 13‎%‎ (حوالي 1 من كل 8)، لأن كل ممارسة هي فرصة مستقلة بذاتها. تُجري الحاسبة هذا الحساب نيابةً عنك.

ما الذي يرفع الخطر

• نوع التعرّض. يحمل الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) أعلى خطر بين الممارسات الجنسية لأن بطانة المستقيم رقيقة وسهلة التضرّر. أما مشاركة أدوات الحقن فتُدخل الدم مباشرةً إلى مجرى الدم.
• ارتفاع الحمل الفيروسي. كمية الفيروس في دم الشخص عامل رئيسي. وتبلغ ذروتها في الأسابيع الأولى بعد الإصابة، وغالبًا قبل أن يعرف الشخص أنه مصاب بالفيروس.
• العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. يمكن أن تسبب عدوى مثل الزهري والسيلان والهربس التهابًا أو قرحًا تسهّل دخول الفيروس. وهي تضاعف الخطر تقريبًا.
• التكرار. كلما زادت مرات التعرّض، زادت الفرص.

ما الذي يخفّض الخطر، وأحيانًا إلى الصفر

• العلاج. الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يحافظ بفضل العلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس عبر الجنس. وهذا هو أساس مبدأ “غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U)”.
• العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP). عند تناوله كما وُصف، يخفّض PrEP خطر الإصابة بالفيروس عبر الجنس بنحو 99‎%‎ في الجنس الشرجي وبنحو 90‎%‎ في الجنس المهبلي.
• العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP). إذا بدأ خلال 72 ساعة من التعرّض، فقد يمنع PEP العدوى من التمكّن في الجسم.
• الواقي الذكري. عند استخدامه بشكل صحيح في كل مرة، يكون الواقي الذكري فعّالًا جدًا. وتقديرات الحماية في الواقع، وهي نحو 80‎%‎، تأخذ في الحسبان حالات الانزلاق والتمزّق العرضية.
• الختان. يخفّض خطر إصابة الرجل بالفيروس عبر الجنس المهبلي بنحو 50‎%‎.

اتصال لا يحمل أي خطر

لا يعيش فيروس نقص المناعة البشرية جيدًا خارج الجسم، ولا ينتقل عبر الاتصال اليومي. لا يمكن أن تُصاب بالفيروس من:

• التقبيل أو العناق أو المصافحة
• اللعاب أو العرق أو الدموع
• مشاركة الأكواب أو أدوات المائدة أو الطعام أو المراحيض
• البعوض أو الحشرات الأخرى
• لمس جلد سليم، حتى لو كان عليه دم

ماذا تفعل بالرقم الذي حصلت عليه

استخدمه لتقرّر مدى سرعة التصرّف، لا لتشخيص نفسك. التقدير المرتفع خلال 72 ساعة من التعرّض يعني أن عليك الحصول على العلاج الوقائي بعد التعرّض الآن. والتقدير المنخفض مطمئن، لكن الفحص يبقى الطريقة الوحيدة للتأكد، وستُظهر لك الحاسبة متى تصبح النتيجة السلبية لكل نوع من الفحوصات نهائية.