如何理解艾滋病病毒感染风险

两个条件必须同时成立

一次暴露要传播艾滋病病毒（HIV），必须对方感染了艾滋病病毒，而且病毒要从对方进入您的血液。这两件事各有一个概率，您的总体风险大致是两者相乘。这就是为什么同样的行为，对象不同，风险可能相差很大。

如果对方的感染状况不明，第一个概率通常很小。在大多数国家，只有一小部分成年人感染了艾滋病病毒，详见各国艾滋病病毒感染率。即使在感染率最高的国家，大多数人也没有感染艾滋病病毒。

风险按每次行为计算

您会看到的数字，例如与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生肛交（被插入方）的风险约为1.4%，都是每次行为的平均值。美国疾病控制与预防中心（CDC）根据大量研究得出这些数字。它们的意思是：平均而言，每次这样的行为发生传播的概率约为1/72。这并不是倒计时：可能第一次就发生传播，也可能多次接触都不发生。

重复暴露的风险确实会累积，但不是简单相乘。10次这样的行为，风险并不是1次的10倍。合计的概率会略低一些，为13%（约1/8），因为每次行为都是一次独立的概率。计算器会替您完成这项计算。

哪些因素会使风险升高

• 暴露类型。 肛交被插入方的性传播风险最高，因为直肠黏膜很薄，容易受损。共用注射器具会把血液直接送入血液循环。
• 病毒载量高。 血液中的病毒数量是主要影响因素。病毒载量在感染后最初几周达到高峰，而这时感染者往往还不知道自己已经感染。
• 其他性病。 梅毒、淋病和疱疹等感染会引起炎症或溃疡，使艾滋病病毒更容易进入体内。它们大约会使风险翻倍。
• 重复。 暴露次数越多，传播的机会就越多。

哪些因素会使风险降低，有时降到零

• 治疗。 艾滋病病毒感染者通过治疗保持病毒载量检测不到，就不会通过性行为传播艾滋病病毒。这就是检测不到=不传染（U=U）的依据。
• 暴露前预防（PrEP）。 遵医嘱服用时，PrEP可使通过肛交感染艾滋病病毒的风险降低约99%，阴道性交降低约90%。
• 暴露后预防（PEP）。 在暴露后72小时内开始服用，PEP可以阻止感染形成。
• 安全套。 每次都正确使用，安全套的保护效果很好。现实使用中约80%的保护效果，已经把偶尔滑脱和破裂的情况计算在内。
• 包皮环切。 可使男性通过阴道性交感染艾滋病病毒的风险降低约50%。

没有风险的接触

艾滋病病毒在体外难以存活，也不会通过日常接触传播。以下情况不会感染艾滋病病毒：

• 接吻、拥抱或握手
• 唾液、汗液或泪液
• 共用杯子、餐具、食物或厕所
• 蚊子或其他昆虫
• 接触完好的皮肤，即使上面有血液

如何使用您得到的数字

用它来判断需要多紧迫地采取行动，而不是用来自我诊断。如果在72小时内估算值较高，就意味着要立即获取PEP。估算值低可以让您安心一些，但检测仍是唯一能确定的方法；计算器会告诉您每种检测的阴性结果何时可以排除感染。