एचआईवी के जोखिम को समझना

दो बातें सच होनी चाहिए

किसी संपर्क (एक्सपोज़र) से एचआईवी फैलने के लिए, दूसरे व्यक्ति को एचआईवी होना चाहिए, और वायरस को उससे आपके खून के प्रवाह (ब्लडस्ट्रीम) तक पहुंचना चाहिए। इन दोनों में से हर बात की एक संभावना होती है, और आपका कुल जोखिम मोटे तौर पर इन दोनों का गुणनफल होता है। इसीलिए एक ही काम में बहुत अलग-अलग जोखिम हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि वह किसके साथ हुआ।

अगर किसी की एचआईवी स्थिति पता नहीं है, तो पहली संभावना आमतौर पर छोटी होती है। ज़्यादातर देशों में वयस्कों के सिर्फ़ एक छोटे हिस्से को एचआईवी है; देखें देश के हिसाब से एचआईवी का प्रसार। सबसे ज़्यादा प्रसार वाले देशों में भी ज़्यादातर लोगों को एचआईवी नहीं है।

जोखिम हर बार के संपर्क के हिसाब से गिना जाता है

आप जो आंकड़े देखेंगे, वे हर बार के संपर्क के औसत हैं, जैसे ऐसे साथी के साथ रिसेप्टिव गुदा मैथुन (एनल सेक्स, जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है) के लिए लगभग 1.4%, जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा। अमेरिका का CDC इन्हें कई अध्ययनों के आधार पर तय करता है। इनका मतलब है कि औसतन ऐसे संपर्कों में लगभग 72 में 1 बार एचआईवी फैलता है। यह कोई उलटी गिनती नहीं है: ऐसा पहली बार में भी हो सकता है, या कई बार के संपर्क के बाद भी कभी नहीं।

बार-बार के संपर्क से जोखिम बढ़ता है, लेकिन सीधे गुणा करने से नहीं। ऐसे दस संपर्कों में एक संपर्क का दस गुना जोखिम नहीं होता। मिला-जुला जोखिम उससे थोड़ा कम, 13% (लगभग 8 में 1) होता है, क्योंकि हर संपर्क की अपनी अलग संभावना होती है। कैलकुलेटर आपके लिए यह हिसाब लगाता है।

जोखिम किन बातों से बढ़ता है

• संपर्क का प्रकार। रिसेप्टिव गुदा मैथुन में यौन संबंध के तरीकों में सबसे ज़्यादा जोखिम होता है, क्योंकि मलाशय (रेक्टम) की अंदरूनी परत पतली होती है और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। इंजेक्शन का सामान साझा करने से खून सीधे खून के प्रवाह में पहुंचता है।
• ज़्यादा वायरल लोड। किसी के खून में वायरस की मात्रा एक बड़ा कारण है। यह संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ़्तों में सबसे ज़्यादा होती है, अक्सर तब, जब व्यक्ति को पता भी नहीं होता कि उसे एचआईवी है।
• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। सिफ़लिस, गोनोरिया और हर्पीज़ जैसे संक्रमण सूजन या घाव पैदा कर सकते हैं, जिनसे एचआईवी के लिए शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है। ये जोखिम को लगभग दोगुना कर देते हैं।
• बार-बार संपर्क। ज़्यादा संपर्क का मतलब है ज़्यादा मौके।

जोखिम किन बातों से घटता है, कभी-कभी शून्य तक

• इलाज। एचआईवी से ग्रसित जो व्यक्ति इलाज से अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) बनाए रखता है, उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैलता। यही U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल) का आधार है।
• PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा)। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर PrEP यौन संबंध से एचआईवी होने का जोखिम गुदा मैथुन के लिए लगभग 99% और योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) के लिए लगभग 90% कम कर देती है।
• PEP (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क के बाद ली जाने वाली एचआईवी-रोधी दवा)। संपर्क के 72 घंटों के अंदर शुरू करने पर PEP संक्रमण को शरीर में जमने से रोक सकती है।
• कंडोम। हर बार सही तरीके से इस्तेमाल करने पर कंडोम बहुत असरदार होते हैं। असल ज़िंदगी में लगभग 80% सुरक्षा के अनुमान में कभी-कभार कंडोम का फिसलना और फटना भी शामिल है।
• खतना। खतना योनि मैथुन से किसी पुरुष के एचआईवी होने के जोखिम को लगभग 50% कम करता है।

जिन संपर्कों में कोई जोखिम नहीं

एचआईवी शरीर के बाहर ज़्यादा देर तक नहीं टिकता और रोज़मर्रा के संपर्क से नहीं फैलता। इनसे एचआईवी नहीं हो सकता:

• चुंबन, गले लगना या हाथ मिलाना
• लार, पसीना या आंसू
• कप, चम्मच-कांटे, खाना या टॉयलेट साझा करना
• मच्छर या दूसरे कीड़े
• बिना कटी-फटी त्वचा को छूना, भले ही उस पर खून लगा हो

अपने आंकड़े का क्या करें

इसका इस्तेमाल यह तय करने के लिए करें कि आपको कितनी जल्दी कदम उठाना है, न कि खुद अपना निदान करने के लिए। 72 घंटों के अंदर ज़्यादा अनुमान का मतलब है कि अभी PEP लें। कम अनुमान राहत देने वाला है, लेकिन पक्का पता करने का एकमात्र तरीका अब भी जांच ही है, और कैलकुलेटर आपको बताएगा कि हर तरह की जांच का नेगेटिव नतीजा कब पक्का (निर्णायक) होता है।