Как понимать риск заражения ВИЧ

Должны совпасть два условия

Чтобы при контакте передался ВИЧ, у другого человека должен быть ВИЧ, а вирус должен попасть от него в ваш кровоток. Каждое из этих условий — это вероятность, и общий риск примерно равен их произведению. Поэтому одно и то же действие может нести совсем разный риск в зависимости от того, с кем оно было.

Если ВИЧ-статус человека неизвестен, первая вероятность обычно невелика. В большинстве стран ВИЧ есть лишь у небольшой доли взрослых; см. распространённость ВИЧ по странам. Даже в странах с самой высокой распространённостью у большинства людей ВИЧ нет.

Риск считают для каждого контакта отдельно

Цифры, которые вы встретите, — например, около 1,4 % при рецептивном (принимающем) анальном сексе с партнёром, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения, — это средние значения за один контакт. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) рассчитывает их на основе многих исследований. Они означают, что в среднем передача происходит примерно в 1 из 72 таких контактов. Это не обратный отсчёт: заражение может произойти в первый же раз, а может не произойти и за много встреч.

Риск от повторных контактов действительно накапливается, но не путём простого умножения. Десять таких контактов не несут в десять раз больший риск, чем один. Общая вероятность немного меньше — 13 % (примерно 1 из 8), — потому что каждый контакт — это отдельный шанс. Калькулятор проводит этот расчёт за вас.

Что повышает риск

• Тип контакта. Рецептивный анальный секс несёт самый высокий риск среди сексуальных контактов, потому что слизистая прямой кишки тонкая и легко повреждается. При совместном использовании игл и шприцев кровь попадает прямо в кровоток.
• Высокая вирусная нагрузка. Количество вируса в крови человека — один из главных факторов. Оно достигает пика в первые недели после заражения, часто ещё до того, как человек узнаёт, что у него ВИЧ.
• Другие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём). Такие инфекции, как сифилис, гонорея и герпес, могут вызывать воспаление или язвы, через которые ВИЧ проникает легче. Они повышают риск примерно вдвое.
• Повторение. Больше контактов — больше шансов.

Что снижает риск, иногда до нуля

• Лечение. Человек с ВИЧ, у которого на фоне лечения вирусная нагрузка остаётся неопределяемой, не передаёт ВИЧ половым путём. На этом основан принцип «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U).
• Доконтактная профилактика (PrEP). При приёме по назначению PrEP снижает риск заражения ВИЧ половым путём примерно на 99 % при анальном сексе и примерно на 90 % при вагинальном.
• Постконтактная профилактика (PEP). Если начать PEP в течение 72 часов после контакта, она может не дать инфекции закрепиться в организме.
• Презервативы. Если правильно пользоваться ими каждый раз, презервативы очень эффективны. Оценки для реальной жизни — защита примерно на 80 % — учитывают, что презерватив иногда соскальзывает или рвётся.
• Обрезание. Снижает риск заражения ВИЧ для мужчины при вагинальном сексе примерно на 50 %.

Контакты без риска

ВИЧ плохо выживает вне организма и не передаётся при бытовых контактах. ВИЧ не передаётся через:

• поцелуи, объятия или рукопожатия
• слюну, пот или слёзы
• общие чашки, столовые приборы, еду или туалеты
• комаров и других насекомых
• прикосновение к неповреждённой коже, даже если на ней есть кровь

Что делать с вашей оценкой

Используйте её, чтобы понять, насколько срочно нужно действовать, а не чтобы поставить себе диагноз. Высокая оценка в пределах 72 часов означает, что PEP нужно получить прямо сейчас. Низкая оценка обнадёживает, но узнать наверняка можно только с помощью теста, а калькулятор покажет, когда отрицательный результат каждого вида теста становится окончательным.