PEP, PrEP и Н=Н

PEP: после контакта

Постконтактная профилактика (PEP) — это короткий курс препаратов против ВИЧ, который принимают после возможного контакта, чтобы вирус не успел закрепиться в организме. Препараты принимают ежедневно в течение 28 дней.

Как её получить

• Обратитесь в приёмное отделение больницы, пункт неотложной помощи или клинику сексуального здоровья и скажите, что вам нужна PEP.
• Вас расспросят о контакте и сделают исходный тест на ВИЧ. Ждать его результата перед началом приёма не нужно.
• Принимайте каждую дозу все 28 дней. Побочные эффекты современных схем обычно слабые.
• Контрольные тесты на ВИЧ нужно будет сдать примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта.

Подробнее — в материале как получить PEP.

Кому она нужна

PEP рекомендуют после значимого контакта, например секса без презерватива или совместного использования игл, с человеком, у которого есть ВИЧ и о котором неизвестно, что его вирусная нагрузка подавлена. Если статус другого человека неизвестен, решение принимают в каждом случае отдельно. PEP также применяют после сексуального насилия. Врач поможет принять решение с учётом подробностей.

PrEP: до контакта

Доконтактная профилактика (PrEP) — это препараты, которые принимают люди без ВИЧ, чтобы не заразиться. При приёме по назначению она снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %. Риск при употреблении инъекционных наркотиков она снижает как минимум на 74 %.

Варианты

• Ежедневные таблетки. Самый доступный вариант.
• Таблетки «по событию» (схема «2-1-1»). Принимаются до и после секса; вариант для некоторых мужчин, практикующих секс с мужчинами.
• Инъекции. Препараты длительного действия, которые вводят раз в два месяца, а в новых вариантах — дважды в год.

Кому стоит о ней подумать

• Тем, у чьего полового партнёра есть ВИЧ и вирусная нагрузка не подавлена, или чей статус неизвестен
• Тем, кто не всегда пользуется презервативом с новыми или случайными партнёрами
• Тем, у кого за последние шесть месяцев выявили ИППП (инфекцию, передаваемую половым путём)
• Людям, которые употребляют инъекционные наркотики и пользуются общим инструментарием
• Тем, кто уже не раз прибегал к PEP

При приёме PrEP нужно регулярно сдавать тесты на ВИЧ и проходить обследования. Если вы только что закончили курс PEP и ожидаете новых ситуаций риска, часто можно сразу перейти на PrEP.

Н=Н: неопределяемый значит не передающий

Когда человек с ВИЧ получает лечение и его вирусная нагрузка остаётся неопределяемой (менее 200 копий на миллилитр), он не передаёт ВИЧ половым путём. Крупные исследования пар, в которых у одного партнёра был ВИЧ, а у другого нет, не выявили ни одного случая передачи от партнёров с подавленной вирусной нагрузкой — при многих тысячах половых контактов без презерватива.

Чтобы вирусная нагрузка стала неопределяемой, может потребоваться до шести месяцев лечения, а чтобы она такой оставалась, лечение нужно принимать регулярно. Принцип «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U) относится к сексу; для совместного использования игл он не доказан, поэтому оно по-прежнему связано с риском. Подробнее — в материале Н=Н: неопределяемый значит не передающий.

Как это учитывается в вашей оценке

В калькуляторе PrEP и PEP снижают оценку в зависимости от того, насколько регулярно вы их принимали и как скоро была начата PEP. Действие PrEP также зависит от типа контакта. Если у партнёра неопределяемая вирусная нагрузка, риск при сексе становится нулевым. Точные цифры приведены на странице о методологии.