PEP、PrEP、U=U

PEP：曝露のあとに

曝露後予防（PEP）は、感染の可能性がある行為のあとに短期間HIVの薬を飲み、ウイルスが感染を成立させるのを防ぐ方法です。28日間、毎日服用します。

受け方

• 救急外来、急患診療所、または性感染症クリニックに行き、PEPが必要だと伝えてください。
• 何があったかを聞かれ、服用開始前のHIV検査を受けます。結果を待たずに服用を始められます。
• 28日間、毎回きちんと服用してください。現在の薬の副作用は、たいてい軽いものです。
• 曝露から4〜6週間後と12週間後に、フォローアップのHIV検査を受けることになります。

詳しくはPEPの受け方をご覧ください。

対象となる人

PEPは、HIV陽性でウイルス量が抑えられているとわかっていない相手と、コンドームなしの性行為や注射針の共用など、リスクの大きい曝露があった場合に推奨されます。相手のHIVの状態がわからない場合は、個別に判断されます。性暴力を受けた後にも使われます。医師が状況に応じて判断を手伝ってくれます。

PrEP：曝露の前に

曝露前予防（PrEP）は、HIVに感染していない人が感染を防ぐために使う薬です。指示どおりに服用すると、性行為によるリスクがアナルセックスでは約99%、膣性交では約90%低下します。注射による薬物使用のリスクは少なくとも74%低下します。

選択肢

• 毎日飲む錠剤：最も広く利用できる方法です。
• オンデマンドで飲む錠剤（「2-1-1」）：性行為の前後に服用する方法で、男性と性行為をする男性の一部で選択肢になります。
• 注射薬：2か月ごとに打つ長時間作用型の注射薬や、新しい選択肢では年2回の注射があります。

検討するとよい人

• 性的パートナーがHIV陽性でウイルス量が抑えられていない人、またはパートナーのHIVの状態がわからない人
• 新しい相手や不特定の相手とのとき、いつもコンドームを使うとは限らない人
• 過去6か月以内に性感染症と診断された人
• 注射で薬物を使用し、器具を共用している人
• PEPを2回以上使ったことがある人

PrEPには定期的なHIV検査と受診が必要です。PEPを飲み終えたばかりで今後も曝露が予想される場合は、多くの場合そのままPrEPに切り替えられます。

U=U：検出されない＝感染しない

HIV陽性の人が治療を受けてウイルス量を検出限界値未満（1ミリリットルあたり200コピー未満）に保っていれば、性行為でHIVをうつすことはありません。一方がHIV陽性で一方が陰性のカップルを対象にした大規模な研究では、コンドームを使わない何千回もの性行為で、ウイルス量が抑えられているパートナーからの感染は1件もありませんでした。

ウイルス量が検出限界値未満になるまでには最長6か月の治療が必要なことがあり、その状態を保つには治療を続けることが欠かせません。U=Uは性行為についての原則で、注射針の共用については確立していないため、針の共用には引き続きリスクがあります。詳しくはU=U：検出されない＝感染しないをご覧ください。

推定値への反映のしかた

計算ツールでは、PrEPとPEPはそれぞれ、どれだけ規則的に服用したか、PEPをどれだけ早く始めたかに応じて推定値を下げます。PrEPの効果は曝露の種類によっても変わります。相手のウイルス量が検出限界値未満であれば、性行為によるリスクはゼロになります。具体的な数値は計算方法のページに載せています。