TPE, PrEP et I=I

TPE : après une exposition

Le traitement post-exposition (TPE, ou PEP) est un traitement court par des médicaments contre le VIH, pris après une exposition possible pour empêcher le virus d’établir une infection. Le TPE se prend chaque jour pendant 28 jours.

Comment l’obtenir

• Allez aux urgences, dans un centre de soins sans rendez-vous ou dans un centre de santé sexuelle, et dites que vous avez besoin d’un TPE.
• On vous posera des questions sur l’exposition et on vous fera un test VIH initial. Vous n’avez pas besoin d’attendre le résultat pour commencer.
• Prenez toutes les doses pendant les 28 jours. Avec les traitements actuels, les effets indésirables sont généralement légers.
• Prévoyez des tests VIH de suivi environ 4 à 6 semaines et 12 semaines après l’exposition.

Vous trouverez plus de détails dans la page Comment obtenir un TPE.

Pour qui

Le TPE est recommandé après une exposition importante, comme un rapport sans préservatif ou le partage de seringues, avec une personne qui a le VIH et dont on ne sait pas si la charge virale est supprimée. Si le statut de l’autre personne est inconnu, la décision se prend au cas par cas. Il est aussi utilisé après une agression sexuelle. Un professionnel de santé vous aidera à décider en fonction des circonstances.

PrEP : avant une exposition

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament pris par des personnes qui n’ont pas le VIH pour éviter de le contracter. Prise comme prescrit, elle réduit le risque lors des rapports sexuels d’environ 99 % pour les rapports anaux et d’environ 90 % pour les rapports vaginaux. Elle réduit le risque lié à l’injection de drogues d’au moins 74 %.

Les options

• Comprimés quotidiens. L’option la plus largement disponible.
• PrEP à la demande (« 2-1-1 »). Des comprimés pris autour des rapports sexuels, une option pour certains hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
• Injections. Des injections à action prolongée, tous les deux mois, ou deux fois par an avec les options plus récentes.

Qui peut l’envisager

• Toute personne qui a des rapports sexuels avec une personne vivant avec le VIH dont la charge virale n’est pas supprimée, ou dont le statut est inconnu
• Les personnes qui n’utilisent pas toujours de préservatif avec des partenaires nouveaux ou occasionnels
• Toute personne ayant reçu un diagnostic d’infection sexuellement transmissible (IST) au cours des six derniers mois
• Les personnes qui s’injectent des drogues et partagent leur matériel
• Toute personne ayant eu recours au TPE plus d’une fois

La PrEP nécessite des tests VIH et des consultations de suivi réguliers. Si vous venez de terminer un TPE et que d’autres expositions sont probables, vous pouvez souvent passer directement à la PrEP.

I=I : indétectable = intransmissible

Lorsqu’une personne vivant avec le VIH suit un traitement et garde une charge virale indétectable (moins de 200 copies par millilitre), elle ne transmet pas le VIH par voie sexuelle. De grandes études menées auprès de couples où l’un des partenaires avait le VIH et l’autre non n’ont relevé aucune transmission de la part des partenaires dont la charge virale était supprimée, sur des milliers et des milliers de rapports sexuels sans préservatif.

Atteindre une charge virale indétectable peut demander jusqu’à six mois de traitement, et la maintenir dépend d’une prise régulière du traitement. I=I s’applique aux rapports sexuels ; ce principe n’est pas établi pour le partage de seringues, qui reste donc à risque. Pour en savoir plus, voir I=I : indétectable = intransmissible.

Leur prise en compte dans votre estimation

Dans le calculateur, la PrEP et le TPE réduisent chacun l’estimation selon la régularité avec laquelle vous les avez pris et la rapidité avec laquelle le TPE a été commencé. L’effet de la PrEP dépend aussi du type d’exposition. Si l’autre personne a une charge virale indétectable, le risque sexuel est ramené à zéro. La page méthodologie donne les chiffres exacts.