বারবার সংস্পর্শে এইচআইভির ঝুঁকি

প্রতিটি মিলন আলাদা একটি সম্ভাবনা

প্রতিবারের হিসাবগুলো গড়। এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন সঙ্গীর সঙ্গে গ্রহণকারী হিসেবে একবার যোনিপথে মিলনের আনুমানিক ঝুঁকি 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1)। বারবার হলে সম্ভাবনাগুলো মিলে যায়:

• 10 বার মিলন: 0.8% (প্রায় 130-এ 1)
• 100 বার মিলন: 7.7% (প্রায় 13-এ 1)

সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ ধরনের মিলন, অর্থাৎ গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলনের ক্ষেত্রে, একই সঙ্গীর সঙ্গে একবারে ঝুঁকি 1.4% (প্রায় 72-এ 1) এবং 10 বারে 13% (প্রায় 8-এ 1)।

মোট ঝুঁকি প্রতিবারের হিসাবকে মিলনের সংখ্যা দিয়ে গুণ করলে যা হয়, তার চেয়ে একটু কম, কারণ প্রতিটি মিলন আলাদা একটি সম্ভাবনা, আর সংক্রমণ একবারই হতে পারে। আবার এমনও নয় যে নির্দিষ্ট কয়েকবারের পর সংক্রমণ হবেই: প্রথমবারেই সংক্রমণ হতে পারে, আবার অনেকবার মিলনেও না হতে পারে।

একজন নিয়মিত সঙ্গী বনাম ভিন্ন ভিন্ন সঙ্গী

সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা জানা না থাকলে প্রশ্ন দুটি: এই ব্যক্তির কি এইচআইভি আছে, এবং তা কি ছড়িয়েছে? এ দুটি কীভাবে মেলে, তা নির্ভর করে সঙ্গী একজন না অনেকজন তার ওপর।

একজন নিয়মিত সঙ্গীর ক্ষেত্রে, তাঁর এইচআইভি অবস্থা হয় পজিটিভ, নয় নেগেটিভ, এবং প্রতিবারই একই থাকে। তাঁর এইচআইভি না থাকলে যতবারই মিলন হোক, এইচআইভি ছড়াতে পারে না। তাই ঝুঁকি প্রথমে বাড়ে, তারপর স্থির হয়ে যায়, এবং এই একজন মানুষের এইচআইভি থাকার সম্ভাবনাকে কখনো ছাড়িয়ে যেতে পারে না।

ভিন্ন ভিন্ন সঙ্গীর ক্ষেত্রে, প্রতিটি নতুন মানুষ মানে নতুন করে আরেকটি সম্ভাবনা: কারও এইচআইভি থাকার আরেকটি সম্ভাবনা। প্রতিটি নতুন সঙ্গীর সঙ্গে ঝুঁকি বাড়তেই থাকে।

যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন নারীদের সঙ্গে কনডম ছাড়া যোনিপথে মিলনে একজন পুরুষের ক্ষেত্রে:

• একবার মিলন: <0.0001% (প্রায় 15,00,000-এ 1)
• একই সঙ্গীর সঙ্গে 100 বার মিলন: 0.0067% (প্রায় 15,000-এ 1)
• ভিন্ন ভিন্ন সঙ্গীর সঙ্গে 100 বার মিলন: 0.0069% (প্রায় 15,000-এ 1)

আর যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষদের সঙ্গে কনডম ছাড়া একজন পুরুষ বটম হলে:

• একই সঙ্গীর সঙ্গে 10 বার মিলন: 0.47% (প্রায় 210-এ 1)
• ভিন্ন ভিন্ন সঙ্গীর সঙ্গে 10 বার মিলন: 0.5% (প্রায় 200-এ 1)

এই কয়েকবারের মিলনে দুটি হিসাব কাছাকাছি, কারণ প্রতিটি মিলনের ঝুঁকি কম। মিলনের সংখ্যা যত বাড়ে, ব্যবধানও তত বাড়ে।

খুব কম ঝুঁকির মিলনও সময়ের সঙ্গে যোগ হতে থাকে। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে 50 বার মুখমৈথুনে (ওরাল সেক্স) ঝুঁকি দাঁড়ায় 0.5% (প্রায় 200-এ 1)।

সময়ের সঙ্গে কী বদলায়

• চিকিৎসা। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গী চিকিৎসা শুরু করে ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য রাখলে, যৌনমিলনের মাধ্যমে তিনি আর এইচআইভি ছড়ান না। ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য হতে ছয় মাস পর্যন্ত লাগতে পারে। দেখুন অশনাক্তযোগ্য = অসংক্রমণযোগ্য (U=U)।
• নতুন সংক্রমণ। নিয়মিত সঙ্গী অন্য কারও কাছ থেকে এইচআইভিতে সংক্রমিত হলে প্রথম কয়েক সপ্তাহে তাঁর ভাইরাল লোড খুব বেশি থাকে। সম্প্রতি সংক্রমিত সঙ্গীর ক্ষেত্রে ক্যালকুলেটর অনুমান 10 গুণ বাড়িয়ে দেয়।
• অন্যান্য যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI)। এগুলো এইচআইভি ছড়ানো সহজ করে। ক্যালকুলেটর অনুমানকে 2 গুণ করে।
• কনডম ও PrEP। বাস্তব ব্যবহারে কনডম ঝুঁকি প্রায় 80% কমায়। নির্দেশ অনুযায়ী PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) নিলে পায়ুপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 99% এবং যোনিপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 90% কমে। নিয়মিত PrEP নিয়ে এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে 10 বার গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলনে: 0.14% (প্রায় 730-এ 1)।

এখন কী করবেন

1. এখনই পরীক্ষা করান। উইন্ডো পিরিয়ড পেরিয়ে গেছে এমন সব সংস্পর্শের জন্য একটি পরীক্ষাই যথেষ্ট। ল্যাবে অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি পরীক্ষা (শিরা থেকে নেওয়া রক্তে) 45 দিনের বেশি আগের যেকোনো সংস্পর্শের জন্য চূড়ান্ত নেগেটিভ ফল দেয়।
2. সাম্প্রতিক সংস্পর্শের জন্য আবার পরীক্ষা করান। কিছু সংস্পর্শ উইন্ডো পিরিয়ডের মধ্যে থাকলে, তা পেরিয়ে যাওয়ার পর আবার পরীক্ষা করান। দেখুন সপ্তাহ অনুযায়ী পরীক্ষার নির্ভুলতা।
3. নিয়মিত সঙ্গীর সঙ্গে কথা বলুন একসঙ্গে পরীক্ষা করানোর ব্যাপারে। দুজনের এইচআইভি অবস্থা, আর এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য কি না, তা জানলে বেশিরভাগ অনিশ্চয়তা দূর হয়ে যায়।
4. আরও সংস্পর্শের সম্ভাবনা থাকলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন। এটি শুধু একটি নয়, সবগুলো সংস্পর্শেই সুরক্ষা দেয়। CDC আরও সুপারিশ করে, শেষ পরীক্ষার পর একাধিক যৌনসঙ্গী থাকলে বছরে অন্তত একবার পরীক্ষা করানো উচিত। দেখুন আমাদের এইচআইভি পরীক্ষার নির্দেশিকা।