U=U: অশনাক্তযোগ্য মানে অসংক্রমণযোগ্য

আপনার সঙ্গীর এইচআইভি থাকলেও তিনি যদি প্রতিদিন চিকিৎসা নেন এবং তাঁর ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য থাকে, তাহলে তাঁর সঙ্গে যৌনমিলনে এইচআইভির কোনো ঝুঁকি নেই। এটি এইচআইভি প্রতিরোধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আবিষ্কারগুলোর একটি, এবং বড় বড় গবেষণা, CDC ও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এর পক্ষে।

‘অশনাক্তযোগ্য’ মানে কী

ভাইরাল লোড হলো রক্তে এইচআইভির পরিমাণ। এইচআইভির ওষুধ, যাকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি বা ART বলে, ভাইরাসকে নিজের প্রতিলিপি তৈরি করতে দেয় না, ফলে ভাইরাল লোড কমে যায়। এটি এত কমে গেলে যে সাধারণ পরীক্ষায় মাপা যায় না, তখন তাকে অশনাক্তযোগ্য বলে। U=U-এর ক্ষেত্রে সীমাটি হলো প্রতি মিলিলিটার রক্তে 200 কপির কম।

অশনাক্তযোগ্য মানে ভাইরাস শরীর থেকে চলে গেছে, তা নয়। এর মানে চিকিৎসা ভাইরাসকে নিয়ন্ত্রণে রাখছে। কেউ ওষুধ খাওয়া বন্ধ করলে ভাইরাল লোড আবার বাড়তে পারে, আর সেই সঙ্গে এইচআইভি ছড়ানোর সম্ভাবনাও বাড়ে।

প্রমাণ

গবেষকেরা এমন দম্পতিদের পর্যবেক্ষণ করেছেন যাঁদের একজনের এইচআইভি আছে এবং অন্যজনের নেই, এবং যাচাই করেছেন নতুন কোনো সংক্রমণ চিকিৎসায় থাকা সঙ্গীর কাছ থেকে এসেছে কি না। সমকামী দম্পতিদের নিয়ে PARTNER গবেষণায়, এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর ভাইরাস নিয়ন্ত্রণে থাকা অবস্থায় 782টি দম্পতি মোট 76,088 বার কনডম ছাড়া পায়ুপথে যৌনমিলনের কথা জানান। ওই দম্পতিদের মধ্যে একবারও এইচআইভি ছড়ায়নি। গবেষকেরা সিদ্ধান্তে পৌঁছান যে এই পরিস্থিতিতে ঝুঁকি কার্যত শূন্য।

CDC এ ধরনের কয়েকটি দম্পতি-গবেষণার প্রমাণ পর্যালোচনা করেছে, আর WHO এখন বলে যে চিকিৎসায় থাকা এবং ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য এমন মানুষ তাঁদের যৌনসঙ্গীদের মধ্যে এইচআইভি ছড়াবেন না।

কত সময় লাগে, এবং কীভাবে বজায় রাখা যায়

• অশনাক্তযোগ্য হওয়া। অশনাক্তযোগ্য মাত্রায় পৌঁছাতে চিকিৎসা শুরুর পর ছয় মাস পর্যন্ত লাগতে পারে। পরীক্ষায় তা নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত কনডম বা PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ, যা এইচআইভি নেই এমন সঙ্গী নেন) ব্যবহার করুন।
• অশনাক্তযোগ্য থাকা। অশনাক্তযোগ্য থাকা নির্ভর করে নিয়মিত চিকিৎসা নেওয়ার ওপর। CDC প্রতি 4 থেকে 6 মাসে ভাইরাল লোড পরীক্ষার পরামর্শ দেয়, যাতে এইচআইভি আছে এমন মানুষ জানতে পারেন তাঁরা এখনো অশনাক্তযোগ্য আছেন।
• সঙ্গীর ফল জানা। U=U নির্ভর করে আপনার সঙ্গীর প্রকৃত ও সাম্প্রতিক ভাইরাল লোডের ফলের ওপর, অনুমানের ওপর নয়। নিশ্চিত না হলে তাঁকে জিজ্ঞেস করায় কোনো দোষ নেই।

তুলনার জন্য: এইচআইভি আছে এবং কার্যকর চিকিৎসায় নেই এমন সঙ্গীর সঙ্গে গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলনে প্রতিবার এইচআইভি হওয়ার আনুমানিক সম্ভাবনা 1.4% (প্রায় 72-এ 1)। সঙ্গীর ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য হলে যৌনমিলনের ঝুঁকি আর থাকে না।

U=U কোথায় খাটে, আর কোথায় খাটে না

• যৌনমিলন। কনডমসহ বা কনডম ছাড়া, পায়ুপথে, যোনিপথে ও মুখমৈথুন, সবক্ষেত্রেই U=U প্রযোজ্য।
• গর্ভাবস্থা ও প্রসব। CDC-এর মতে, ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য থাকলে গর্ভাবস্থা, প্রসববেদনা ও প্রসবের সময়ও শিশুর মধ্যে এইচআইভি ছড়ানো প্রতিরোধ হয়।
• বুকের দুধ খাওয়ানো। চিকিৎসা ঝুঁকি অনেকখানি কমায়, তবে CDC বলে, বুকের দুধের মাধ্যমে ঝুঁকি শূন্য নয়। এইচআইভি আছে এমন মা-বাবার উচিত তাঁদের চিকিৎসক দলের সঙ্গে শিশুকে খাওয়ানোর পরিকল্পনা করা।
• সুচ-সিরিঞ্জ ভাগাভাগি। সুচ ভাগাভাগির ক্ষেত্রে U=U প্রমাণিত নয়। CDC বলে, ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য থাকলে ঝুঁকি সম্ভবত কমে, তবে কতটা কমে তা জানা নেই। প্রতিবার নতুন, জীবাণুমুক্ত সরঞ্জাম ব্যবহার করুন। দেখুন সুচ ভাগাভাগিতে এইচআইভির ঝুঁকি।
• অন্য যৌনবাহিত সংক্রমণ। U=U শুধু এইচআইভির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এইচআইভির চিকিৎসা ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া, সিফিলিস বা অন্য সংক্রমণ ঠেকায় না, তাই কনডম ও নিয়মিত STI পরীক্ষা এখনো জরুরি। দেখুন এইচআইভি ও যৌনবাহিত সংক্রমণ।

যখন সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা জানা নেই

সঙ্গীর এইচআইভি আছে কি না জানা না থাকলে, শুধু U=U দিয়ে খুব বেশি কিছু বোঝা যায় না। এইচআইভি আছে এমন অনেক মানুষ চিকিৎসায় আছেন এবং তাঁদের ভাইরাস নিয়ন্ত্রণে আছে। UNAIDS-এর তথ্য অনুযায়ী, 2023 সালে বিশ্বজুড়ে চিকিৎসায় থাকা মানুষের 93%-এর ভাইরাস নিয়ন্ত্রণে ছিল। তবে এইচআইভি আছে এমন কেউ কেউ জানেনই না যে তাঁদের এইচআইভি আছে, আর অনেকে এখনো চিকিৎসা শুরু করেননি। সঙ্গীর অবস্থা অজানা হলে ক্যালকুলেটর এসব বিষয় হিসাবে নেয়।

এখন কী করবেন

• আপনার সঙ্গীর ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য এবং তাঁর সাম্প্রতিক ফল আছে। তাঁর সঙ্গে যৌনমিলনে আপনার এইচআইভির ঝুঁকি নেই। তবু নিয়মিত স্বাস্থ্যসেবার অংশ হিসেবে মাঝে মাঝে এইচআইভি ও STI পরীক্ষা করাতে পারেন।
• তাঁর ভাইরাল লোড সম্পর্কে আপনি নিশ্চিত নন। তাঁর সঙ্গে কথা বলুন, আর দুশ্চিন্তা হলে একজন চিকিৎসকের সঙ্গেও। সংস্পর্শ সম্প্রতি হয়ে থাকলে PEP-এর জন্য দেরি করবেন না।
• যাঁদের এইচআইভি অবস্থা জানা নেই এমন সঙ্গীদের সঙ্গে নিয়মিত সুরক্ষা চান। PrEP খুবই কার্যকর। পড়ুন PrEP ও PEP সম্পর্কে।
• পরীক্ষা করাতে চান। যুক্তরাষ্ট্রে থাকলে gettested.cdc.gov-এ বিনামূল্যে পরীক্ষার খোঁজ পাবেন, আর দেখে নিন কোন পরীক্ষা কবে নির্ভুল।