U=U: ناقابلِ شناخت کا مطلب ناقابلِ منتقلی

اگر آپ کے ساتھی کو ایچ آئی وی ہے، وہ روزانہ علاج لیتا ہے اور اس کا وائرل لوڈ ناقابلِ شناخت ہے، تو اس کے ساتھ جنسی تعلق میں ایچ آئی وی کا کوئی خطرہ نہیں۔ یہ ایچ آئی وی سے بچاؤ کی سب سے اہم دریافتوں میں سے ایک ہے، اور اس کی تائید بڑی تحقیقات، امریکی ادارے CDC اور عالمی ادارۂ صحت (WHO) کرتے ہیں۔

“ناقابلِ شناخت” کا مطلب

وائرل لوڈ خون میں ایچ آئی وی کی مقدار ہے۔ ایچ آئی وی کی دوا، جسے اینٹی ریٹرو وائرل علاج (ART) کہتے ہیں، وائرس کو اپنی نقلیں بنانے سے روکتی ہے، اس لیے وائرل لوڈ کم ہو جاتا ہے۔ جب یہ اتنا کم ہو جائے کہ معیاری ٹیسٹ اسے ناپ نہ سکے تو اسے ناقابلِ شناخت کہا جاتا ہے۔ U=U کے لیے حد خون کے فی ملی لیٹر میں 200 کاپیز سے کم ہے۔

ناقابلِ شناخت کا مطلب یہ نہیں کہ وائرس ختم ہو گیا۔ اس کا مطلب ہے کہ علاج اسے قابو میں رکھے ہوئے ہے۔ اگر کوئی دوا لینا بند کر دے تو وائرل لوڈ دوبارہ بڑھ سکتا ہے، اور اس کے ساتھ ایچ آئی وی منتقل کرنے کا امکان بھی۔

شواہد

محققین نے ایسے جوڑوں کا جائزہ لیا جن میں ایک ساتھی کو ایچ آئی وی تھا اور دوسرے کو نہیں، اور دیکھا کہ کیا کوئی نیا انفیکشن علاج پر موجود ساتھی سے ہوا۔ ہم جنس پرست جوڑوں پر PARTNER تحقیق میں 782 جوڑوں نے بتایا کہ انہوں نے کنڈوم کے بغیر 76,088 بار مقعد کے ذریعے جنسی عمل کیا، جب ایچ آئی وی والے ساتھی کا وائرل لوڈ دبا ہوا تھا۔ ان جوڑوں کے اندر ایچ آئی وی کی کوئی منتقلی نہیں ہوئی۔ مصنفین نے نتیجہ نکالا کہ اس صورت میں خطرہ عملاً صفر ہے۔

CDC کا شواہد کا جائزہ ایسی ہی کئی جوڑوں کی تحقیقات پر مبنی ہے، اور WHO اب کہتا ہے کہ علاج پر موجود جن افراد کا وائرل لوڈ ناقابلِ شناخت ہو وہ اپنے جنسی ساتھیوں کو ایچ آئی وی منتقل نہیں کریں گے۔

کتنا وقت لگتا ہے، اور اسے برقرار رکھنا

• وہاں تک پہنچنا۔ ناقابلِ شناخت سطح تک پہنچنے میں چھ مہینے تک علاج لگ سکتا ہے۔ جب تک ٹیسٹ اس کی تصدیق نہ کرے، کنڈوم یا PrEP (رابطے سے پہلے ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دوا، جو ایچ آئی وی سے پاک ساتھی لیتا ہے) استعمال کریں۔
• اسے برقرار رکھنا۔ ناقابلِ شناخت رہنا باقاعدگی سے علاج لینے پر منحصر ہے۔ CDC ہر 4 سے 6 مہینے بعد وائرل لوڈ ٹیسٹ تجویز کرتا ہے، تاکہ ایچ آئی وی والے افراد جان سکیں کہ وہ اب بھی ناقابلِ شناخت ہیں۔
• اپنے ساتھی کا نتیجہ جاننا۔ U=U آپ کے ساتھی کے اصل اور تازہ وائرل لوڈ کے نتیجے پر منحصر ہے، اندازوں پر نہیں۔ اگر آپ کو یقین نہیں تو ان سے پوچھنے میں کوئی حرج نہیں۔

موازنے کے لیے، ایچ آئی وی والے ایسے ساتھی کے ساتھ جو مؤثر علاج پر نہ ہو، مقعد کے ذریعے وصول کرنے والے جنسی عمل میں فی عمل ایچ آئی وی کا اندازاً امکان 1.4% (تقریباً 72 میں سے 1) ہے۔ ناقابلِ شناخت ساتھی کے ساتھ جنسی خطرہ ختم ہو جاتا ہے۔

U=U کہاں لاگو ہوتا ہے، اور کہاں نہیں

• جنسی تعلق۔ U=U مقعد، اندامِ نہانی اور منہ کے ذریعے جنسی عمل پر لاگو ہوتا ہے، کنڈوم کے ساتھ یا بغیر۔
• حمل اور پیدائش۔ CDC کے مطابق ناقابلِ شناخت وائرل لوڈ حمل، دردِ زہ اور پیدائش کے دوران بچے کو ایچ آئی وی منتقل ہونے سے بھی روکتا ہے۔
• ماں کا دودھ پلانا۔ علاج خطرے کو بہت کم کر دیتا ہے، لیکن CDC کے مطابق دودھ پلانے کے ذریعے خطرہ صفر نہیں۔ ایچ آئی وی والے والدین کو بچے کو دودھ پلانے کا منصوبہ اپنی طبی ٹیم کے ساتھ بنانا چاہیے۔
• سوئیاں مشترکہ استعمال کرنا۔ سوئیاں مشترکہ استعمال کرنے کے لیے U=U ثابت نہیں ہوا۔ CDC کے مطابق ناقابلِ شناخت وائرل لوڈ غالباً خطرہ کم کرتا ہے، لیکن کتنا، یہ معلوم نہیں۔ ہر بار نیا اور جراثیم سے پاک سامان استعمال کریں۔ سوئیاں مشترکہ استعمال کرنے سے ایچ آئی وی کا خطرہ دیکھیں۔
• دوسرے جنسی انفیکشن۔ U=U صرف ایچ آئی وی کے بارے میں ہے۔ ایچ آئی وی کا علاج کلیمائیڈیا، سوزاک، آتشک یا دوسرے انفیکشن کو نہیں روکتا، اس لیے کنڈوم اور باقاعدہ STI ٹیسٹ اب بھی اہم ہیں۔ ایچ آئی وی اور STIs دیکھیں۔

جب آپ اپنے ساتھی کی حیثیت نہیں جانتے

اگر آپ نہیں جانتے کہ ساتھی کو ایچ آئی وی ہے یا نہیں، تو صرف U=U آپ کو زیادہ کچھ نہیں بتا سکتا۔ ایچ آئی وی والے بہت سے لوگ علاج پر ہیں اور ان کا وائرس قابو میں ہے۔ UNAIDS کے مطابق 2023 میں دنیا بھر میں علاج پر موجود 93% افراد کا وائرل لوڈ دبا ہوا تھا۔ لیکن ایچ آئی وی والے کچھ لوگ نہیں جانتے کہ انہیں یہ ہے، اور کچھ ابھی علاج پر نہیں۔ جب آپ کے ساتھی کی حیثیت نامعلوم ہو تو کیلکولیٹر اس بات کو مدِنظر رکھتا ہے۔

اب کیا کریں

• آپ کا ساتھی ناقابلِ شناخت ہے اور اس کے تازہ نتائج موجود ہیں۔ اس کے ساتھ جنسی تعلق سے آپ کو ایچ آئی وی کا خطرہ نہیں۔ پھر بھی آپ معمول کی دیکھ بھال کے طور پر باقاعدہ ایچ آئی وی اور STI ٹیسٹ کروانا چاہیں گے۔
• آپ کو ان کے وائرل لوڈ کے بارے میں یقین نہیں۔ ان سے بات کریں، اور اگر آپ پریشان ہیں تو ڈاکٹر سے بھی۔ اگر رابطہ حال ہی میں ہوا ہے تو PEP میں دیر نہ کریں۔
• آپ نامعلوم حیثیت والے ساتھیوں کے ساتھ مسلسل تحفظ چاہتے ہیں۔ PrEP بہت مؤثر ہے۔ PrEP اور PEP کے بارے میں پڑھیں۔
• آپ ٹیسٹ کروانا چاہتے ہیں۔ امریکہ میں gettested.cdc.gov پر مفت ٹیسٹ تلاش کریں، اور دیکھیں کہ ہر ٹیسٹ کب درست ہوتا ہے۔