U=U: अनडिटेक्टेबल यानी अनट्रांसमिटेबल

अगर आपके साथी को एचआईवी है, वह रोज़ इलाज लेता है और उसका वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) है, तो उसके साथ यौन संबंध से एचआईवी का कोई जोखिम नहीं है। यह एचआईवी से बचाव की सबसे अहम खोजों में से एक है, और इसके पीछे बड़े अध्ययनों के साथ-साथ अमेरिका के CDC और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का समर्थन है।

“अनडिटेक्टेबल” का क्या मतलब है

वायरल लोड का मतलब है खून में एचआईवी की मात्रा। एचआईवी की दवा, जिसे एंटीरेट्रोवायरल उपचार (ART) कहते हैं, वायरस को अपनी कॉपियां बनाने से रोकती है, जिससे वायरल लोड घट जाता है। जब यह इतना कम हो जाए कि सामान्य जांच उसे माप न सके, तो उसे अनडिटेक्टेबल कहते हैं। U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल) के लिए सीमा है खून के प्रति मिलीलीटर में 200 कॉपी से कम।

अनडिटेक्टेबल होने का मतलब यह नहीं कि वायरस खत्म हो गया है। इसका मतलब है कि इलाज उसे काबू में रख रहा है। अगर कोई अपनी दवा लेना बंद कर दे, तो वायरल लोड फिर से बढ़ सकता है, और उसके साथ एचआईवी आगे फैलने की संभावना भी।

सबूत

शोधकर्ताओं ने ऐसे जोड़ों पर नज़र रखी जिनमें एक साथी को एचआईवी था और दूसरे को नहीं, और जांचा कि क्या कोई नया संक्रमण इलाज ले रहे साथी से आया। गे जोड़ों पर हुए PARTNER अध्ययन में, 782 जोड़ों ने बताया कि उन्होंने 76,088 बार बिना कंडोम के गुदा मैथुन (एनल सेक्स) किया, जबकि एचआईवी से ग्रसित साथी का वायरल लोड नियंत्रित (सप्रेस्ड) था। इन जोड़ों के अंदर एचआईवी फैलने का एक भी मामला नहीं हुआ। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस स्थिति में जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है।

CDC की सबूतों की समीक्षा ऐसे ही कई जोड़ों पर हुए अध्ययनों पर आधारित है, और WHO अब कहता है कि जो लोग इलाज ले रहे हैं और जिनका वायरल लोड अनडिटेक्टेबल है, उनसे उनके यौन साथियों को एचआईवी नहीं फैलेगा।

इसमें कितना समय लगता है, और इसे बनाए रखना

• वहां तक पहुंचना। अनडिटेक्टेबल स्तर तक पहुंचने में छह महीने तक का इलाज लग सकता है। जब तक जांच से इसकी पुष्टि न हो जाए, कंडोम या PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा, जो एचआईवी रहित साथी लेता है) इस्तेमाल करें।
• उसे बनाए रखना। अनडिटेक्टेबल बने रहना नियमित रूप से इलाज लेने पर निर्भर है। CDC हर 4 से 6 महीने में वायरल लोड की जांच की सलाह देता है, ताकि एचआईवी से ग्रसित लोगों को पता रहे कि वे अब भी अनडिटेक्टेबल हैं।
• अपने साथी का नतीजा जानना। U=U आपके साथी के असली और हाल के वायरल लोड नतीजे पर निर्भर करता है, अंदाज़े पर नहीं। अगर आपको पक्का नहीं पता, तो उससे पूछने में कोई हर्ज नहीं।

तुलना के लिए, ऐसे साथी के साथ, जिसे एचआईवी है और जो असरदार इलाज नहीं ले रहा, रिसेप्टिव गुदा मैथुन (जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है) में हर बार एचआईवी होने की अनुमानित संभावना 1.4% (लगभग 72 में 1) है। अनडिटेक्टेबल साथी के साथ यौन संबंध का यह जोखिम खत्म हो जाता है।

U=U कहां लागू होता है, और कहां नहीं

• यौन संबंध। U=U गुदा मैथुन, योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) और मुख मैथुन (ओरल सेक्स) पर लागू होता है, कंडोम के साथ भी और उसके बिना भी।
• गर्भावस्था और जन्म। CDC के अनुसार, अनडिटेक्टेबल वायरल लोड गर्भावस्था और प्रसव (लेबर और डिलीवरी) के दौरान बच्चे तक एचआईवी पहुंचने से भी रोकता है।
• स्तनपान। इलाज से जोखिम बहुत कम हो जाता है, लेकिन CDC के अनुसार स्तनपान के ज़रिए जोखिम शून्य नहीं है। एचआईवी से ग्रसित माता-पिता को अपने डॉक्टरों और स्वास्थ्यकर्मियों के साथ मिलकर तय करना चाहिए कि शिशु को क्या और कैसे खिलाना है।
• सुई साझा करना। सुई/सिरिंज साझा करने के लिए U=U साबित नहीं हुआ है। CDC के अनुसार अनडिटेक्टेबल वायरल लोड से जोखिम शायद कम होता है, लेकिन कितना, यह पता नहीं। हर बार नया, कीटाणुरहित (स्टेराइल) सामान इस्तेमाल करें। सुई साझा करने से एचआईवी का जोखिम देखें।
• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। U=U सिर्फ़ एचआईवी के बारे में है। एचआईवी का इलाज क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफ़लिस या दूसरे संक्रमणों को नहीं रोकता, इसलिए कंडोम और नियमित STI जांच अब भी ज़रूरी हैं। एचआईवी और STI देखें।

जब आपको साथी की एचआईवी स्थिति पता न हो

अगर आपको नहीं पता कि साथी को एचआईवी है या नहीं, तो सिर्फ़ U=U से आपको ज़्यादा कुछ पता नहीं चल सकता। एचआईवी से ग्रसित बहुत से लोग इलाज ले रहे हैं और उनका वायरल लोड नियंत्रित है। UNAIDS के अनुसार, 2023 में दुनिया भर में इलाज ले रहे 93% लोगों का वायरल लोड नियंत्रित (सप्रेस्ड) था। लेकिन एचआईवी से ग्रसित कुछ लोगों को पता ही नहीं होता कि उन्हें एचआईवी है, और कुछ ने अभी इलाज शुरू नहीं किया है। जब साथी की एचआईवी स्थिति पता नहीं होती, तो कैलकुलेटर इस बात को ध्यान में रखता है।

अब क्या करें

• आपका साथी अनडिटेक्टेबल है और उसके हाल के नतीजे मौजूद हैं। उसके साथ यौन संबंध से आपको एचआईवी का जोखिम नहीं है। फिर भी आप नियमित देखभाल के तौर पर एचआईवी और STI की जांच करवाते रह सकते हैं।
• आपको साथी के वायरल लोड के बारे में पक्का नहीं पता। उससे बात करें, और अगर आप चिंतित हैं तो डॉक्टर से भी। अगर संपर्क (एक्सपोज़र) हाल ही में हुआ है, तो PEP में देर न करें।
• आप ऐसे साथियों के साथ लगातार सुरक्षा चाहते हैं जिनकी एचआईवी स्थिति पता नहीं। PrEP बहुत असरदार है। PrEP और PEP के बारे में पढ़ें।
• आप जांच करवाना चाहते हैं। अमेरिका में मुफ़्त जांच की जगह gettested.cdc.gov पर खोजें, और देखें कि हर टेस्ट कब सटीक होता है।