एचआईवी और दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI): ये जोखिम कैसे बढ़ाते हैं और दोनों की जांच क्यों कराएं

दूसरे STI एचआईवी के जोखिम पर कैसे असर डालते हैं

अमेरिका के CDC ने शोध की समीक्षा में पाया है कि यौन संचारित संक्रमण (STI) दोनों तरफ़ से एचआईवी का जोखिम बढ़ाते हैं। जिस साथी को एचआईवी नहीं है, उसे STI हो तो उसके लिए एचआईवी होना आसान हो जाता है, और जिस साथी को एचआईवी है, उसे STI हो तो उससे एचआईवी फैलना आसान हो जाता है। घाव या छाले पैदा करने वाले STI, जैसे सिफ़लिस और हर्पीज़, के लिए CDC का अनुमान है कि इनमें से हर असर जोखिम को दोगुने से भी ज़्यादा कर देता है। CDC यह भी बताता है कि हर STI और हर समूह के लिए असर का सटीक आकार साफ़ नहीं है, क्योंकि ये अध्ययन अवलोकन पर आधारित (ऑब्ज़र्वेशनल) हैं।

कैलकुलेटर इसी का पालन करता है: अगर किसी भी साथी को कोई दूसरा STI है, तो यह प्रति संपर्क जोखिम को 2 से गुणा कर देता है।

बिना कंडोम के एक बार योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) में, यानी किसी महिला का ऐसे पुरुष के साथ जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा, यह कुछ ऐसा दिखता है:

• कोई STI नहीं: 0.08% (लगभग 1,200 में 1)
• STI के साथ: 0.16% (लगभग 620 में 1)

और ऐसे पुरुष के साथ रिसेप्टिव गुदा मैथुन (एनल सेक्स, जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है) के लिए, जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा:

• कोई STI नहीं: 1.4% (लगभग 72 में 1)
• STI के साथ: 2.8% (लगभग 36 में 1)

STI अपने आप में भी एक चेतावनी का संकेत है। CDC के इलाज के दिशानिर्देश STI के निदान को एचआईवी के जोखिम का संकेत मानते हैं, खासकर प्राइमरी या सेकेंडरी सिफ़लिस को।

हो सकता है आपको पता ही न हो कि आपको STI है

कई STI कोई लक्षण नहीं देते, या सिर्फ़ हल्के लक्षण देते हैं, इसलिए लोगों को बिना जाने संक्रमण हो सकता है। इसीलिए कैलकुलेटर STI के बारे में पूछता है, और इसीलिए “मैं ठीक हूं” जांच न कराने की वजह नहीं है। अगर आपको पक्का नहीं पता कि आपको या आपके साथी को STI है या नहीं, तो सबसे सुरक्षित यही है कि मान लें कि जोखिम ज़्यादा हो सकता है, और जांच कराएं।

दोनों की जांच एक साथ कराएं

CDC की सलाह है कि जिस किसी की भी STI के लिए जांच होती है और जिसे पहले से एचआईवी होने की जानकारी नहीं है, उसकी एचआईवी जांच भी होनी चाहिए। व्यवहार में, जब भी जांच कराएं, दोनों के लिए कहें।

कुछ बातें ध्यान में रखें:

• समय अलग-अलग होता है। हर STI की जांच का अपना समय होता है। क्लिनिक आपको बता सकता है कि हर एक की जांच कब कराएं। देखें एचआईवी का विंडो पीरियड, यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता।
• सिर्फ़ एचआईवी की जांच से बाकी संक्रमण छूट जाते हैं। एचआईवी जांच का नेगेटिव नतीजा सिफ़लिस, गोनोरिया या क्लैमाइडिया के बारे में कुछ नहीं बताता, और इसका उल्टा भी सच है।
• STI का इलाज हो सकता है। CDC बताता है कि सभी STI का दवाओं से इलाज हो सकता है, और कुछ पूरी तरह ठीक भी हो सकते हैं।
• साथियों को बताना ज़रूरी है। अगर आपको STI का पता चलता है, तो अपने साथियों को बताएं ताकि वे भी जांच करा सकें।

अमेरिका में, gettested.cdc.gov पर एचआईवी और दूसरे STI की जांच के लिए मुफ़्त और कम कीमत वाली जगहों की सूची मिलती है।

PrEP, कंडोम और डॉक्सी-PEP, तीनों के काम अलग-अलग हैं

PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) एचआईवी से बचाती है। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर यह यौन संबंध से जोखिम को गुदा मैथुन में लगभग 99% और योनि मैथुन में लगभग 90% कम करती है। लेकिन, जैसा CDC बताता है, यह दूसरे STI से नहीं बचाती।

कंडोम असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में एचआईवी का जोखिम लगभग 80% कम करते हैं, और कुछ दूसरे STI से बचाने में भी मदद कर सकते हैं।

डॉक्सी-PEP बैक्टीरिया से होने वाले STI के लिए एक नया विकल्प है। इसमें यौन संबंध के बाद 72 घंटों के अंदर एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन की एक खुराक ली जाती है। CDC के अनुसार यह सिफ़लिस और क्लैमाइडिया का जोखिम कम करती है, और कुछ अध्ययनों में गोनोरिया का भी। CDC की सलाह है कि स्वास्थ्यकर्मी इसके बारे में गे, बाइसेक्शुअल और पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले दूसरे पुरुषों से, और ट्रांसजेंडर महिलाओं से बात करें, जिन्हें पिछले 12 महीनों में कम से कम एक बार बैक्टीरिया से होने वाला STI हुआ हो। सिसजेंडर महिलाओं (यानी जो जन्म से महिला हैं) के लिए CDC ने अभी कोई सलाह नहीं दी है।

डॉक्सी-PEP एचआईवी से बचाव का तरीका नहीं है। इसके साथ, CDC सलाह देता है कि एचआईवी की जांच की जाए और जिन लोगों को फ़ायदा हो सकता है, उनसे एचआईवी PrEP के बारे में बात की जाए। अगर आप डॉक्सी-PEP लेते हैं, तब भी आपको एचआईवी के लिए अलग योजना चाहिए। ज़्यादा जानकारी PrEP और PEP में है।

अब क्या करें

1. अगर संपर्क पिछले 72 घंटों में हुआ है, तो एचआईवी PEP के बारे में पूछें।
2. एचआईवी और दूसरे STI की जांच एक साथ कराएं, भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों।
3. अगर आपको STI है, तो उसका इलाज कराएं और अपने साथियों को बताएं।
4. कैलकुलेटर इस्तेमाल करते समय STI को शामिल करें, ताकि अनुमान ज़्यादा सटीक हो।
5. लगातार सुरक्षा के बारे में सोचें: एचआईवी के लिए PrEP, एचआईवी और दूसरे STI के लिए कंडोम, और अगर डॉक्टर कहें कि यह आपके लिए ठीक है तो डॉक्सी-PEP।