Как другие ИППП влияют на риск ВИЧ

Обзор исследований CDC показывает, что инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), повышают риск ВИЧ в обоих направлениях. ИППП у партнёра без ВИЧ облегчает заражение, а ИППП у партнёра с ВИЧ облегчает передачу вируса. Для ИППП, которые вызывают язвочки или язвы, например для сифилиса и герпеса, CDC оценивает, что каждый из этих эффектов повышает риск более чем вдвое. CDC также отмечает, что точная величина эффекта для каждой ИППП и каждой группы неясна, поскольку исследования были наблюдательными.

Калькулятор следует этим данным: если у кого-либо из партнёров есть другая ИППП, он умножает риск за один контакт на 2.

Вот как это выглядит для одного вагинального контакта без презерватива — женщина с мужчиной, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения:

  • Без ИППП: 0,08 % (примерно 1 из 1 200)
  • При ИППП: 0,16 % (примерно 1 из 620)

А для рецептивного (принимающего) анального секса с мужчиной, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения:

  • Без ИППП: 1,4 % (примерно 1 из 72)
  • При ИППП: 2,8 % (примерно 1 из 36)

ИППП — это и сама по себе тревожный сигнал. В руководстве CDC по лечению диагноз ИППП описан как признак повышенного риска ВИЧ, особенно первичный или вторичный сифилис.

Вы можете не знать, что у вас ИППП

Многие ИППП протекают без симптомов или с лёгкими симптомами, поэтому человек может быть инфицирован и не знать об этом. Именно поэтому калькулятор спрашивает об ИППП, и поэтому «я хорошо себя чувствую» — не повод отказываться от тестирования. Если вы не уверены, есть ли ИППП у вас или у партнёра, безопаснее считать, что риск может быть выше, и сдать тесты.

Проверяйтесь на ВИЧ и ИППП одновременно

CDC рекомендует тест на ВИЧ всем, кто проходит обследование на ИППП и у кого ВИЧ ещё не выявлен. На практике, когда сдаёте тесты, всегда просите проверить вас и на то, и на другое.

Что важно помнить:

  • Сроки разные. Для каждой ИППП свои сроки тестирования. В клинике вам скажут, когда сдавать каждый тест. См. период окна при ВИЧ.
  • Тест только на ВИЧ не выявит остальное. Отрицательный тест на ВИЧ ничего не говорит о сифилисе, гонорее или хламидиозе, и наоборот.
  • ИППП лечатся. CDC отмечает, что все ИППП поддаются лечению препаратами, а некоторые можно вылечить полностью.
  • Важно сообщить партнёрам. Если у вас выявили ИППП, сообщите об этом партнёрам, чтобы они тоже прошли обследование.

В США на сайте gettested.cdc.gov можно найти бесплатные и недорогие пункты тестирования на ВИЧ и другие ИППП.

PrEP, презервативы и doxy-PEP решают разные задачи

Доконтактная профилактика (PrEP) защищает от ВИЧ. При приёме по назначению она снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %. Но, как подчёркивает CDC, она не предотвращает другие ИППП.

Презервативы в реальной жизни снижают риск ВИЧ примерно на 80 % и также помогают предотвратить некоторые другие ИППП.

Doxy-PEP — более новый способ профилактики бактериальных ИППП. Это приём дозы антибиотика доксициклина в течение 72 часов после секса. По данным CDC, такой приём снижает риск сифилиса и хламидиоза, а в некоторых исследованиях — и гонореи. CDC рекомендует врачам обсуждать этот метод с геями, бисексуальными и другими мужчинами, практикующими секс с мужчинами, а также с трансгендерными женщинами, у которых за последние 12 месяцев была хотя бы одна бактериальная ИППП. Для цисгендерных женщин CDC пока не даёт рекомендаций.

Doxy-PEP не защищает от ВИЧ. Наряду с doxy-PEP CDC рекомендует тестирование на ВИЧ и обсуждение PrEP с теми, кому она может быть полезна. Если вы используете doxy-PEP, вам всё равно нужен отдельный план защиты от ВИЧ. Подробнее — в материале PrEP и PEP.

Недавний возможный контакт с ВИЧ? Doxy-PEP и постконтактная профилактика ВИЧ (PEP) — это разные препараты. Если за последние 72 часа у вас мог быть контакт с ВИЧ, спросите о PEP против ВИЧ сегодня же. Как получить PEP

Что делать сейчас

  1. Если контакт был в последние 72 часа, спросите о PEP против ВИЧ.
  2. Сдайте тесты на ВИЧ и другие ИППП одновременно, даже если хорошо себя чувствуете.
  3. Если у вас ИППП, пройдите лечение и сообщите партнёрам.
  4. Укажите ИППП в калькуляторе, чтобы получить более точную оценку.
  5. Подумайте о постоянной защите: PrEP от ВИЧ, презервативы от ВИЧ и других ИППП, а также doxy-PEP, если врач скажет, что этот метод вам подходит.