Риск ВИЧ для геев и бисексуальных мужчин

Почему риск выше

То, что человек гей или бисексуал, само по себе не делает его более уязвимым к ВИЧ. Дело в двух других вещах.

ВИЧ чаще встречается среди партнёров. По оценке ЮНЭЙДС, вероятность заразиться ВИЧ у геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, выше, чем у населения в целом: отношение шансов — около 23. Поэтому вероятность того, что у партнёра-мужчины с неизвестным ВИЧ-статусом есть ВИЧ, выше, чем у случайного человека из общего населения.

Анальный секс связан с самым высоким риском за один контакт. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), у принимающего партнёра («пассива») вероятность заразиться ВИЧ выше, чем у вводящего («актива»). Если у партнёра есть ВИЧ и он не получает лечение, риск за один контакт оценивается так:

• Принимающая роль (рецептивный анальный секс): 1,4 % (примерно 1 из 72)
• Вводящая роль (инсертивный анальный секс): 0,11 % (примерно 1 из 910)
• Оральный секс: 0,01 % (примерно 1 из 10 000)

С партнёром с неизвестным ВИЧ-статусом

У партнёра с неизвестным статусом ВИЧ вполне может и не быть, поэтому оценка гораздо ниже приведённых выше цифр. За один контакт без презерватива:

• Принимающая роль, США: 0,05 % (примерно 1 из 2 000)
• Вводящая роль, США: 0,004 % (примерно 1 из 25 000)
• Принимающая роль, Великобритания: 0,01 % (примерно 1 из 9 800)
• Вы делаете оральный секс партнёру, США: 0,00036 % (примерно 1 из 280 000)

Калькулятор автоматически учитывает более высокую вероятность, если оба партнёра — мужчины. Если вы бисексуальны, вводите данные о каждом партнёре отдельно: для секса с женщинами цифры другие. Подробнее — в материале риск ВИЧ при вагинальном сексе.

PrEP

Доконтактная профилактика (PrEP) — это препараты, которые принимают люди без ВИЧ, чтобы не заразиться. При приёме по назначению она снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %. Для принимающего партнёра при регулярном приёме PrEP и партнёре с ВИЧ риск составляет 0,014 % (примерно 1 из 7 200).

Есть три основных варианта: ежедневные таблетки, таблетки «по событию», которые принимают до и после секса (вариант для некоторых мужчин, практикующих секс с мужчинами), и инъекции длительного действия. В клинике помогут выбрать. Подробнее — в материалах PrEP и PEP и риск ВИЧ при приёме PrEP.

Презервативы, Н=Н и обрезание

• Презервативы в реальной жизни снижают риск примерно на 80 %. Принимающая роль с презервативом и партнёром с ВИЧ: 0,28 % (примерно 1 из 360).
• Н=Н (неопределяемый = не передающий, U=U). Партнёр с ВИЧ, у которого на лечении сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка, не передаёт ВИЧ половым путём. Подробнее — в материале Н=Н.
• Обрезание снижает риск для мужчин при вагинальном сексе, но, согласно обзору Cochrane, данные для мужчин, практикующих секс с мужчинами, неубедительны.

Как часто проходить тестирование

CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы раз пройти тест на ВИЧ, а мужчинам, практикующим секс с мужчинами, — не реже раза в год. Также CDC отмечает, что сексуально активным геям и бисексуальным мужчинам может быть полезно тестироваться каждые 3–6 месяцев. Найти бесплатное тестирование в США можно на сайте gettested.cdc.gov, а в нашем руководстве по тестированию на ВИЧ описаны все варианты, включая домашние тесты.

Регулярные проверки на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём) тоже важны. Другие ИППП облегчают передачу ВИЧ, и калькулятор умножает оценку на 2, если такая инфекция есть хотя бы у одного из партнёров.

Что делать сейчас

1. Недавний контакт: обратитесь за PEP — её принимают ежедневно в течение 28 дней. Когда курс закончится, спросите о переходе на PrEP.
2. Недавних контактов не было: пройдите тест сейчас и, если вы ведёте активную половую жизнь, тестируйтесь регулярно — каждые 3–6 месяцев.
3. Начинаете PrEP: сначала нужно сдать тест на ВИЧ, а во время приёма — регулярно проходить тестирование.
4. Говорите с партнёрами о статусе, тестировании и лечении. Партнёр, у которого сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка, не может передать ВИЧ половым путём.