Nguy cơ nhiễm HIV ở nam đồng tính và song tính

Vì sao nguy cơ cao hơn

Là người đồng tính hay song tính không khiến ai dễ nhiễm HIV hơn. Có hai yếu tố khác mới là nguyên nhân.

HIV phổ biến hơn ở bạn tình. UNAIDS (Chương trình Phối hợp của Liên Hợp Quốc về HIV/AIDS) ước tính nam đồng tính và những nam giới khác có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) có khả năng nhiễm HIV cao hơn khoảng 23 lần so với dân số chung. Vì vậy, một bạn tình nam không rõ tình trạng HIV có khả năng có HIV cao hơn so với một người bất kỳ trong cộng đồng.

Quan hệ qua đường hậu môn có nguy cơ mỗi lần quan hệ cao nhất. CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ) cho biết ở vị trí bị động khiến bạn dễ nhiễm HIV hơn so với ở vị trí chủ động. Với bạn tình có HIV và chưa được điều trị, nguy cơ ước tính cho một lần quan hệ là:

• Ở vị trí bị động (bên nhận khi quan hệ qua đường hậu môn): 1,4% (khoảng 1 trên 72)
• Ở vị trí chủ động (bên đưa vào khi quan hệ qua đường hậu môn): 0,11% (khoảng 1 trên 910)
• Quan hệ bằng miệng: 0,01% (khoảng 1 trên 10.000)

Với bạn tình không rõ tình trạng HIV

Một bạn tình không rõ tình trạng HIV rất có thể không có HIV, vì vậy ước tính thấp hơn nhiều so với các con số ở trên. Cho một lần quan hệ không dùng bao cao su:

• Bị động, Hoa Kỳ: 0,05% (khoảng 1 trên 2.000)
• Chủ động, Hoa Kỳ: 0,004% (khoảng 1 trên 25.000)
• Bị động, Vương quốc Anh: 0,01% (khoảng 1 trên 9.800)
• Quan hệ bằng miệng cho bạn tình, Hoa Kỳ: 0,00036% (khoảng 1 trên 280.000)

Công cụ tính tự động áp dụng khả năng cao hơn này mỗi khi cả hai người đều là nam giới. Nếu bạn là người song tính, hãy nhập riêng từng bạn tình: các con số cho quan hệ tình dục với nữ giới là khác. Xem nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ qua đường âm đạo.

PrEP

Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) là thuốc dành cho người không có HIV, dùng để phòng ngừa HIV. Khi dùng đúng chỉ định, PrEP giảm nguy cơ từ quan hệ qua đường hậu môn khoảng 99%. Ở vị trí bị động với bạn tình có HIV, khi dùng PrEP đều đặn, nguy cơ còn 0,014% (khoảng 1 trên 7.200).

Có ba lựa chọn chính: thuốc uống hằng ngày, PrEP theo tình huống uống quanh thời điểm quan hệ tình dục (một lựa chọn dành cho một số nam quan hệ tình dục đồng giới), và PrEP dạng tiêm tác dụng kéo dài. Phòng khám có thể giúp bạn lựa chọn. Xem PrEP và PEP và nguy cơ nhiễm HIV khi dùng PrEP.

Bao cao su, K=K và cắt bao quy đầu

• Bao cao su giảm nguy cơ khoảng 80% trong thực tế sử dụng. Ở vị trí bị động, có dùng bao cao su, với bạn tình có HIV: 0,28% (khoảng 1 trên 360).
• K=K (Không phát hiện = Không lây truyền; tiếng Anh: U=U). Bạn tình có HIV duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được nhờ điều trị sẽ không lây truyền HIV qua quan hệ tình dục. Xem K=K.
• Cắt bao quy đầu giảm nguy cơ cho nam giới khi quan hệ qua đường âm đạo, nhưng một tổng quan của Cochrane cho thấy bằng chứng ở nam quan hệ tình dục đồng giới chưa đủ để kết luận.

Nên xét nghiệm bao lâu một lần

CDC khuyến nghị mọi người trong độ tuổi từ 13 đến 64 xét nghiệm HIV ít nhất một lần, và nam quan hệ tình dục đồng giới nên xét nghiệm ít nhất mỗi năm một lần. CDC cũng cho biết nam đồng tính và song tính có hoạt động tình dục có thể được lợi khi xét nghiệm mỗi 3 đến 6 tháng. Nếu bạn ở Hoa Kỳ, bạn có thể tìm nơi xét nghiệm miễn phí tại gettested.cdc.gov, và hướng dẫn xét nghiệm HIV của chúng tôi trình bày các lựa chọn, bao gồm cả bộ tự xét nghiệm tại nhà.

Kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) định kỳ cũng quan trọng. Các STI khác khiến HIV dễ lây truyền hơn, và công cụ tính nhân ước tính với hệ số 2 nếu một trong hai người mắc STI.

Việc cần làm ngay bây giờ

1. Phơi nhiễm gần đây: hãy đi lấy PEP, uống hằng ngày trong 28 ngày. Hãy hỏi về việc chuyển sang PrEP khi kết thúc đợt điều trị.
2. Không có phơi nhiễm gần đây: hãy xét nghiệm ngay, và duy trì thói quen xét nghiệm mỗi 3 đến 6 tháng nếu bạn có hoạt động tình dục.
3. Bắt đầu dùng PrEP: bạn cần xét nghiệm HIV trước, và xét nghiệm định kỳ trong thời gian dùng PrEP.
4. Trao đổi với bạn tình về tình trạng HIV, xét nghiệm và điều trị. Bạn tình duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được sẽ không thể lây truyền HIV qua quan hệ tình dục.