خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية

لماذا يكون الخطر أعلى

كون الشخص مثليًا أو مزدوج الميول الجنسية لا يجعله أكثر عرضة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). السبب يعود إلى أمرين آخرين.

الفيروس أكثر انتشارًا بين الشركاء. يقدّر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) أن احتمال إصابة الرجال المثليين وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال بالفيروس أعلى بنحو 23 مرة مقارنةً بعامة السكان. لذلك فإن الشريك الذكر مجهول الحالة أكثر احتمالًا لأن يكون مصابًا بالفيروس من شخص يُختار عشوائيًا من عامة الناس.

الجنس الشرجي يحمل أعلى خطر في كل مرة. تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) إن كونك الطرف المُستقبِل يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالفيروس من كونك الطرف المُولِج. مع شريك مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج، يُقدَّر خطر الممارسة الواحدة بما يلي:

• أن تكون الطرف المُستقبِل في الجنس الشرجي: 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72)
• أن تكون الطرف المُولِج في الجنس الشرجي: 0.11‎%‎ (حوالي 1 من كل 910)
• الجنس الفموي: 0.01‎%‎ (حوالي 1 من كل 10,000)

مع شريك مجهول الحالة

قد لا يكون الشريك مجهول الحالة مصابًا بالفيروس أصلًا، لذلك يكون التقدير أقل بكثير من الأرقام أعلاه. لممارسة واحدة من دون واقٍ ذكري:

• الطرف المُستقبِل، الولايات المتحدة: 0.05‎%‎ (حوالي 1 من كل 2,000)
• الطرف المُولِج، الولايات المتحدة: 0.004‎%‎ (حوالي 1 من كل 25,000)
• الطرف المُستقبِل، المملكة المتحدة: 0.01‎%‎ (حوالي 1 من كل 9,800)
• أداء الجنس الفموي للشريك، الولايات المتحدة: 0.00036‎%‎ (حوالي 1 من كل 280,000)

تطبّق الحاسبة هذا الاحتمال الأعلى تلقائيًا كلما كان الشريكان رجلين. إذا كنت مزدوج الميول الجنسية، فأدخل كل شريك على حدة، لأن الأرقام الخاصة بالجنس مع النساء مختلفة. اطّلع على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي.

العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP)

العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP) دواء يتناوله الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للوقاية منه. عند تناوله كما وُصف، يخفّض خطر الإصابة من الجنس الشرجي بنحو 99‎%‎. ويبلغ خطر الطرف المُستقبِل الذي يتناول PrEP بانتظام مع شريك مصاب بالفيروس 0.014‎%‎ (حوالي 1 من كل 7,200).

هناك ثلاثة خيارات رئيسية: حبوب يومية، وحبوب تُؤخذ عند الحاجة قبل الجنس وبعده (خيار متاح لبعض الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال)، وحقن طويلة المفعول. يمكن للعيادة أن تساعدك في الاختيار. اطّلع على PrEP وPEP وخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تناول PrEP.

الواقي الذكري وU=U والختان

• الواقي الذكري يخفّض الخطر بنحو 80‎%‎ في الاستخدام الفعلي. خطر الطرف المُستقبِل مع الواقي الذكري وشريك مصاب بالفيروس: 0.28‎%‎ (حوالي 1 من كل 360).
• غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U). الشريك المصاب بالفيروس الذي يحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف بفضل العلاج لا ينقل الفيروس عبر الجنس. اطّلع على U=U.
• الختان يخفّض خطر إصابة الرجال في الجنس المهبلي، لكن مراجعة Cochrane وجدت أن الأدلة غير حاسمة بالنسبة إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.

كم مرة يجب إجراء الفحص

توصي CDC بأن يُجري كل من تتراوح أعمارهم بين 13 و64 عامًا فحص فيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل، وأن يُجري الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال الفحص مرة واحدة على الأقل كل عام. وتضيف أن الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية النشطين جنسيًا قد يستفيدون من الفحص كل 3 إلى 6 أشهر. في الولايات المتحدة، يمكنك العثور على فحص مجاني عبر gettested.cdc.gov، ويشرح دليل فحص فيروس نقص المناعة البشرية الخيارات المتاحة، بما فيها الفحوصات المنزلية.

الفحص المنتظم للعدوى المنقولة جنسيًا مهم أيضًا. فالعدوى الأخرى المنقولة جنسيًا تسهّل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، وتضرب الحاسبة التقدير في 2 إذا كان أحد الشريكين مصابًا بإحداها.

ماذا تفعل الآن

1. تعرّض حديث: اطلب العلاج الوقائي بعد التعرّض، ويُؤخذ يوميًا لمدة 28 يومًا. اسأل عن الانتقال إلى PrEP عند انتهاء الدورة.
2. لا يوجد تعرّض حديث: أجرِ الفحص الآن، واجعله روتينًا كل 3 إلى 6 أشهر إذا كنت نشطًا جنسيًا.
3. عند بدء PrEP: ستحتاج إلى فحص فيروس نقص المناعة البشرية أولًا، ثم إلى فحوصات منتظمة طوال فترة تناوله.
4. تحدّث مع شركائك عن الحالة والفحص والعلاج. الشريك الذي يحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا يمكنه نقل الفيروس عبر الجنس.