Por qué el riesgo es mayor
Ser gay o bisexual no hace a nadie más vulnerable al VIH. Lo que influye son otras dos cosas.
El VIH es más frecuente entre las parejas. ONUSIDA estima que los hombres gais y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tienen unas 23 veces más probabilidad de contraer el VIH que la población general. Por eso, una pareja masculina de estado desconocido tiene más probabilidad de tener VIH que una persona cualquiera.
El sexo anal conlleva el mayor riesgo por acto. Los CDC indican que tener el rol pasivo aumenta la probabilidad de contraer el VIH más que tener el rol activo. Con una pareja que tiene VIH y no recibe tratamiento, la estimación para un acto es:
- Rol pasivo (sexo anal receptivo): 1,4 % (alrededor de 1 de cada 72)
- Rol activo (sexo anal insertivo): 0,11 % (alrededor de 1 de cada 910)
- Sexo oral: 0,01 % (alrededor de 1 de cada 10.000)
Con una pareja de estado desconocido
Es muy posible que una pareja de estado desconocido no tenga VIH, así que la estimación es mucho menor que las cifras de arriba. Para un acto sin condón:
- Rol pasivo, Estados Unidos: 0,05 % (alrededor de 1 de cada 2000)
- Rol activo, Estados Unidos: 0,004 % (alrededor de 1 de cada 25.000)
- Rol pasivo, Reino Unido: 0,01 % (alrededor de 1 de cada 9800)
- Practicar sexo oral, Estados Unidos: 0,00036 % (alrededor de 1 de cada 280.000)
La calculadora aplica automáticamente esta mayor probabilidad siempre que las dos personas sean hombres. Si es bisexual, indique cada pareja por separado: las cifras de las relaciones sexuales con mujeres son distintas. Consulte riesgo de VIH por sexo vaginal.
La PrEP
La profilaxis preexposición (PrEP) es un medicamento que toman las personas sin VIH para prevenirlo. Tomada según lo indicado, reduce el riesgo por sexo anal en alrededor de un 99 %. El rol pasivo con PrEP constante y una pareja que tiene VIH queda en 0,014 % (alrededor de 1 de cada 7200).
Hay tres opciones principales: pastillas diarias, pastillas a demanda que se toman en torno a las relaciones sexuales (una opción para algunos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres) e inyecciones de acción prolongada. En una clínica pueden ayudarle a elegir. Consulte la PrEP y la PEP y riesgo de VIH con PrEP.
Condones, I=I y circuncisión
- Los condones reducen el riesgo en alrededor de un 80 % en el uso real. Rol pasivo con condón y una pareja que tiene VIH: 0,28 % (alrededor de 1 de cada 360).
- I=I. Una pareja con VIH que mantiene una carga viral indetectable gracias al tratamiento no transmite el VIH por vía sexual. Consulte I=I.
- La circuncisión reduce el riesgo de los hombres en el sexo vaginal, pero una revisión Cochrane encontró que la evidencia en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no es concluyente.
Con qué frecuencia hacerse la prueba
Los CDC recomiendan que todas las personas de 13 a 64 años se hagan la prueba del VIH al menos una vez, y que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se la hagan al menos una vez al año. Añaden que a los hombres gais y bisexuales sexualmente activos puede convenirles hacerse la prueba cada 3 a 6 meses. En Estados Unidos puede encontrar pruebas gratuitas en gettested.cdc.gov, y nuestra guía de pruebas del VIH explica las opciones, incluidas las pruebas en casa.
Los controles periódicos de ITS también importan. Otras ITS facilitan la transmisión del VIH, y la calculadora multiplica la estimación por 2 si alguno de los dos tiene una.
Qué hacer ahora
¿Tuvo relaciones sexuales sin condón ni PrEP en las últimas 72 horas? Si su pareja tiene VIH y no recibe un tratamiento eficaz, o si no conoce su estado, pregunte ahora por la profilaxis posexposición (PEP) en un servicio de urgencias, un centro de atención de urgencias o una clínica de salud sexual. Debe empezar en un plazo de 72 horas, idealmente en las primeras 24. Cómo conseguir la PEP
- Exposición reciente: pida la PEP, que se toma cada día durante 28 días. Pregunte si puede pasar a la PrEP cuando termine el tratamiento.
- Sin exposición reciente: hágase la prueba ahora y establezca una rutina cada 3 a 6 meses si es sexualmente activo.
- Si empieza la PrEP: necesitará una prueba del VIH antes y pruebas periódicas mientras la tome.
- Hable con sus parejas sobre su estado, las pruebas y el tratamiento. Una pareja que mantiene una carga viral indetectable no puede transmitir el VIH por vía sexual.