Cómo funciona la calculadora

La calculadora estima una sola cosa: la probabilidad de que la exposición que usted describe haya transmitido el VIH. Para ello multiplica unas pocas cifras publicadas. Es un modelo, así que simplifica. No puede ver la carga viral de su pareja, su biología ni los detalles que usted no indique, y nunca sustituye a una prueba.

1. Riesgo por acto

El punto de partida es con qué frecuencia un solo acto transmite el VIH, suponiendo que la otra persona tiene VIH y no recibe un tratamiento eficaz. Son estimaciones de los CDC, expresadas por cada 10,000 exposiciones.

Los CDC califican el sexo oral de riesgo “bajo” (de 0 a 4 por cada 10,000) sin dar una cifra única; nosotros usamos 1 por cada 10,000. Para la sangre que llega a los ojos, la boca o la piel con heridas se usa la estimación de las exposiciones del personal sanitario. Cuando elige más de un tipo, los combinamos como probabilidades independientes, 1 − (1 − p₁)(1 − p₂)…, en lugar de sumarlos.

Los besos, las mordeduras o escupitajos, los juguetes sexuales compartidos y los fluidos sobre piel sana se consideran insignificantes. Los CDC califican de insignificante el riesgo por mordeduras, escupitajos y juguetes sexuales compartidos, y el VIH no atraviesa la saliva ni la piel sana.

Detalles del pinchazo con aguja

La cifra del pinchazo con aguja es un promedio. Un estudio con personal sanitario (Cardo et al., 1997) encontró que estas características aumentaban la probabilidad de infección. Si se aplica más de una, usamos la mayor, porque suelen darse juntas.

2. Ajustes del riesgo por acto

La carga viral es altísima en las primeras semanas después de que una persona contrae el VIH, y los estudios han encontrado que la transmisión es varias veces más probable en ese período que más adelante; usamos un factor de 10. Una carga viral indetectable reduce a cero el riesgo por vía sexual, de acuerdo con la evidencia en la que se basa I=I. El tratamiento también reduce el riesgo al compartir agujas, pero en una medida que no se ha cuantificado, así que dejamos sin cambios el riesgo por agujas y por sangre. Las cifras del embarazo provienen de un estudio con parejas de siete países africanos (Thomson et al., 2018). Encontró un riesgo por acto más alto al final del embarazo y después del parto. Al principio del embarazo el riesgo es algo menor que la cifra que usamos.

3. La probabilidad de que la otra persona tenga VIH

Este suele ser el factor más importante de toda la estimación. Si sabe que tiene VIH, es del 100%. Si dio negativo y el resultado está actualizado, es del 0%. Una prueba negativa solo está actualizada si se hizo después del período de ventana posterior a su última posible exposición, sin ningún riesgo desde entonces. Si no está seguro, tratamos su estado como desconocido, porque alguien que se infectó hace poco puede dar negativo justo cuando es más contagioso.

Para una pareja de estado desconocido, construimos la cifra en cuatro pasos.

De dónde es y su sexo

Empezamos con el porcentaje de adultos de 15 a 49 años que viven con el VIH en el país o la región que elija (UNAIDS estimates via World Bank indicator SH.DYN.AIDS.ZS (adults 15-49), consultado el 2026-10-29). ONUSIDA también indica qué proporción de las personas con VIH son mujeres, así que dividimos la cifra por sexo. En Sudáfrica, por ejemplo, eso da alrededor de 23 % para las mujeres y 12 % para los hombres; en el Reino Unido, 0,27 % para los hombres y 0,13 % para las mujeres.

ONUSIDA no publica estimaciones modelizadas para algunos países. Para China, Japón, Polonia, Rusia, Corea del Sur, Turquía, Ucrania, Estados Unidos usamos cifras aproximadas de los datos nacionales; en la lista aparecen marcadas como “aprox.”.

Si una pareja masculina está circuncidada

Ensayos en África encontraron que la circuncisión reducía entre un 50 y un 60% el riesgo de que los hombres contrajeran el VIH por sexo vaginal, así que allí los hombres circuncidados tienen menos probabilidad de tener VIH. Consideramos que un hombre circuncidado tiene un 50 % de la probabilidad de tener VIH que tiene uno no circuncidado. Como la cifra del país ya mezcla ambos grupos, cuánto importa la respuesta depende de lo frecuente que sea la circuncisión allí (Morris et al. 2016, corregido en 2016). En el Reino Unido, donde alrededor del 20,7 % de los hombres están circuncidados, la cifra de un hombre circuncidado es 44 % menos. En Kenia, donde lo está alrededor del 91,2 %, la cifra de un hombre no circuncidado es 1,8× mayor.

Esto solo cambia la probabilidad de que él tenga VIH. Si lo tiene, estar circuncidado no reduce el riesgo de transmitirlo: un ensayo en Uganda no encontró ninguna reducción de la transmisión a las parejas femeninas (Wawer et al. 2009). No lo aplicamos a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, en quienes la evidencia no es concluyente, ni a las cifras por comunidad, ya que las tasas de circuncisión son nacionales.

Su comunidad

En algunos países, la vigilancia oficial muestra tasas de VIH mucho más altas o más bajas en ciertas comunidades. Esto se debe a factores sociales y económicos y a las redes sexuales, no a la biología. Donde existen esas cifras, una pregunta opcional le permite usarlas en lugar de la cifra del país:

Las cifras de EE. UU. corresponden a personas con VIH diagnosticado, ajustadas al alza según la proporción que aún no conoce su estado. Todavía no se incluyen las cifras nacionales de otras comunidades de EE. UU., como las personas hispanas o latinas y las asiático-americanas. Las cifras del Reino Unido son las más recientes publicadas por comunidad, pero tienen unos diez años.

Grupos con tasas de VIH más altas

Si usted es un hombre y tuvo relaciones sexuales con un hombre, él es por definición un hombre que tiene relaciones sexuales con hombres, así que esa cifra se aplica sin necesidad de marcar nada. Aumentamos las probabilidades relativas en lugar de multiplicar el porcentaje, para que en los países de alta prevalencia el resultado siga siendo una probabilidad válida. Las cifras de ONUSIDA miden infecciones nuevas y no infecciones existentes, así que aquí son una aproximación. Cuando se aplican varios de estos grupos, o también se elige una cifra por comunidad, usamos la que da el resultado más alto en lugar de acumularlas, porque los grupos se superponen.

Tratamiento

Muchas personas con VIH reciben tratamiento, y las personas con una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH por vía sexual. Por eso, en las exposiciones sexuales solo contamos a las personas con VIH que no tienen supresión viral. Estimamos esa proporción a partir de la cobertura del tratamiento de cada país (ONUSIDA, a través del Banco Mundial), multiplicada por el 93 % de personas en tratamiento que tienen supresión viral en todo el mundo (ONUSIDA 2024). En las exposiciones a agujas y sangre contamos a todas las personas con VIH, porque I=I no está demostrado para esas vías. Donde no hay datos de tratamiento, no hacemos ningún ajuste, lo que inclina la estimación hacia arriba. Las poblaciones clave suelen tener una cobertura de tratamiento menor que el promedio nacional, así que en su caso este paso puede reducir la estimación un poco más de la cuenta.

4. Más de una exposición

Con la misma pareja, su estado no cambia entre un acto y otro, así que aplicamos la prevalencia una sola vez: prevalencia × (1 − (1 − p)ⁿ). Con parejas distintas de estado desconocido, cada acto es una probabilidad independiente: 1 − (1 − prevalencia × p)ⁿ. Las parejas con supresión viral solo se incluyen en las exposiciones a sangre. El riesgo se acumula con la repetición, pero nunca llega a ser una certeza.

5. PrEP y PEP

La profilaxis preexposición (PrEP) se toma antes de una exposición y la profilaxis posexposición (PEP), después. Las cifras de la PrEP con uso constante se basan en las estimaciones de los CDC. Los CDC estiman que la PrEP diaria reduce el riesgo en alrededor de un 99 % en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y lo aplicamos al sexo anal y oral. Para hombres y mujeres heterosexuales, los CDC dan entre un 88 y un 90%, basándose en el uso reciente y no en el uso constante; usamos un 90 % para el sexo vaginal. Para las personas que se inyectan drogas, los CDC dan entre un 74 y un 84%; usamos un 74 % para todas las exposiciones a sangre.

Los niveles de adherencia más bajos y la escala según el momento de inicio de la PEP son supuestos nuestros: la PEP funciona mejor cuanto antes se empieza, pero no hay cifras precisas para cada día. Olvidar dosis de la PEP duplica el riesgo restante. Las dos no se combinan: si indica que tomaba la PrEP, la opción de la PEP se desactiva.

6. Resultados negativos de las pruebas

Una prueba negativa reduce la estimación mediante la regla de Bayes. La pregunta es qué probabilidad había de que la prueba no detectara una infección el día en que se hizo. Antes de que se abra el período de detección de una prueba, no nos dice nada. A lo largo del período de ventana suponemos que la probabilidad de un fallo baja de forma constante, en escala logarítmica, del 90% al 0.5%. Cuando termina el período de ventana, un resultado negativo se considera concluyente, con un margen de error mínimo. Si indicó varias pruebas negativas, usamos la más informativa.

El punto de partida del 90% es deliberadamente prudente, para que un resultado negativo temprano reduzca la estimación menos de lo que podría. La PEP puede retrasar la detección, así que no se usan las pruebas hechas durante el tratamiento de 28 días.

7. Niveles de riesgo

La etiqueta junto a su cifra sigue unos umbrales fijos:

• Muy bajo: menos del 0,01 % (menos de 1 de cada 10.000)
• Bajo: de 0,01 % a 0,1 %
• Moderado: de 0,1 % a 1 %
• Alto: 1 % o más (1 de cada 100 o más)