गे और बाइसेक्शुअल पुरुषों के लिए एचआईवी जोखिम

जोखिम ज़्यादा क्यों है

गे या बाइसेक्शुअल होने से कोई एचआईवी के प्रति ज़्यादा कमज़ोर नहीं हो जाता। असल वजह दो दूसरी बातें हैं।

साथियों में एचआईवी ज़्यादा आम है। UNAIDS का अनुमान है कि गे पुरुषों और पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले दूसरे पुरुषों (MSM) को आम आबादी की तुलना में एचआईवी होने की संभावना लगभग 23 गुना ज़्यादा होती है। इसलिए जिस पुरुष साथी की एचआईवी स्थिति पता नहीं, उसे आम लोगों में से किसी भी व्यक्ति की तुलना में एचआईवी होने की संभावना ज़्यादा होती है।

गुदा मैथुन (एनल सेक्स) में हर बार का जोखिम सबसे ज़्यादा होता है। अमेरिका के CDC के अनुसार, बॉटम होने पर एचआईवी होने की संभावना टॉप होने की तुलना में ज़्यादा होती है। अगर साथी को एचआईवी है और वह इलाज नहीं ले रहा, तो एक बार का अनुमानित जोखिम:

• बॉटम होना (रिसेप्टिव गुदा मैथुन, जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है): 1.4% (लगभग 72 में 1)
• टॉप होना (इंसर्टिव गुदा मैथुन, जिसमें आपका लिंग साथी के शरीर में प्रवेश करता है): 0.11% (लगभग 910 में 1)
• मुख मैथुन (ओरल सेक्स): 0.01% (लगभग 10,000 में 1)

जब साथी की एचआईवी स्थिति पता न हो

हो सकता है कि ऐसे साथी को, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, एचआईवी हो ही नहीं, इसलिए अनुमान ऊपर दिए गए आंकड़ों से काफ़ी कम होता है। बिना कंडोम के एक बार के लिए:

• बॉटम होना, अमेरिका: 0.05% (लगभग 2,000 में 1)
• टॉप होना, अमेरिका: 0.004% (लगभग 25,000 में 1)
• बॉटम होना, ब्रिटेन (यूके): 0.01% (लगभग 9,800 में 1)
• साथी को मुख मैथुन देना, अमेरिका: 0.00036% (लगभग 2,80,000 में 1)

जब दोनों साथी पुरुष हों, तो कैलकुलेटर यह ज़्यादा संभावना अपने आप जोड़ देता है। अगर आप बाइसेक्शुअल हैं, तो हर साथी को अलग से दर्ज करें: महिलाओं के साथ यौन संबंध के आंकड़े अलग होते हैं। देखें: योनि मैथुन से एचआईवी का जोखिम।

PrEP

PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) वह दवा है जिसे एचआईवी रहित लोग एचआईवी से बचने के लिए लेते हैं। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर यह गुदा मैथुन से जोखिम को लगभग 99% कम करती है। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ, नियमित रूप से PrEP लेते हुए बॉटम होने पर जोखिम 0.014% (लगभग 7,200 में 1) होता है।

इसके तीन मुख्य विकल्प हैं: रोज़ की गोलियां, यौन संबंध के आसपास ज़रूरत के हिसाब से ली जाने वाली गोलियां (पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले कुछ पुरुषों के लिए एक विकल्प), और लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन। कोई क्लिनिक सही विकल्प चुनने में आपकी मदद कर सकता है। देखें: PrEP और PEP और PrEP लेते हुए एचआईवी का जोखिम।

कंडोम, U=U और खतना

• कंडोम असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में जोखिम को लगभग 80% कम करते हैं। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ कंडोम इस्तेमाल करते हुए बॉटम होना: 0.28% (लगभग 360 में 1)।
• U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल)। एचआईवी से ग्रसित जो साथी इलाज लेते हुए अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) बनाए रखता है, उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैलता। देखें: U=U।
• खतना योनि मैथुन में पुरुषों का जोखिम कम करता है, लेकिन Cochrane की एक समीक्षा में पाया गया कि पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों के लिए इसके सबूत निर्णायक नहीं हैं।

कितनी बार जांच कराएं

CDC की सलाह है कि 13 से 64 साल के सभी लोग कम से कम एक बार एचआईवी जांच कराएं, और पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुष साल में कम से कम एक बार जांच कराएं। CDC यह भी कहता है कि यौन रूप से सक्रिय गे और बाइसेक्शुअल पुरुषों को हर 3 से 6 महीने पर जांच कराने से फ़ायदा हो सकता है। अमेरिका में मुफ़्त जांच की जगह आप gettested.cdc.gov पर ढूंढ सकते हैं, और हमारी एचआईवी जांच गाइड में सभी विकल्प बताए गए हैं, जिनमें घर पर की जाने वाली जांच भी शामिल है।

यौन संचारित संक्रमण (STI) की नियमित जांच भी ज़रूरी है। दूसरे STI होने पर एचआईवी आसानी से फैलता है, और अगर किसी भी साथी को कोई STI है, तो कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा करता है।

अब क्या करें

1. हाल में संपर्क हुआ है: PEP लें, जो 28 दिन तक रोज़ ली जाती है। कोर्स खत्म होने पर PrEP शुरू करने के बारे में पूछें।
2. हाल में कोई संपर्क नहीं हुआ: अभी जांच कराएं, और अगर आप यौन रूप से सक्रिय हैं, तो हर 3 से 6 महीने पर जांच कराने का नियम बना लें।
3. PrEP शुरू कर रहे हैं: पहले एचआईवी जांच की ज़रूरत होगी, और PrEP लेते समय नियमित जांच की भी।
4. साथियों से बात करें, उनकी एचआईवी स्थिति, जांच और इलाज के बारे में। जो साथी अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल बनाए रखता है, उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैल सकता।