Risco de HIV para homens gays e bissexuais

Por que o risco é maior

Ser gay ou bissexual não deixa ninguém mais vulnerável ao HIV. São outros dois fatores que pesam.

O HIV é mais comum entre os parceiros. O UNAIDS (Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids) estima que homens gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) têm cerca de 23 vezes mais chance de se infectar com o HIV do que a população em geral. Por isso, um parceiro de status desconhecido tem mais chance de ter HIV do que uma pessoa qualquer da população.

O sexo anal tem o maior risco por relação. Segundo o CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), ser passivo aumenta a chance de pegar HIV em comparação com ser ativo. Com um parceiro que tem HIV e não está em tratamento, o risco estimado de uma relação é:

• Ser passivo (sexo anal receptivo): 1,4% (cerca de 1 em 72)
• Ser ativo (sexo anal insertivo): 0,11% (cerca de 1 em 910)
• Sexo oral: 0,01% (cerca de 1 em 10.000)

Com um parceiro de status desconhecido

Um parceiro de status desconhecido pode muito bem não ter HIV, então a estimativa é bem menor do que os números acima. Para uma relação sem camisinha:

• Ser passivo, Estados Unidos: 0,05% (cerca de 1 em 2.000)
• Ser ativo, Estados Unidos: 0,004% (cerca de 1 em 25.000)
• Ser passivo, Reino Unido: 0,01% (cerca de 1 em 9.800)
• Fazer sexo oral, Estados Unidos: 0,00036% (cerca de 1 em 280.000)

A calculadora aplica automaticamente essa chance maior sempre que as duas pessoas são homens. Se você é bissexual, informe cada parceria separadamente: os números para o sexo com mulheres são diferentes. Veja risco de HIV no sexo vaginal.

PrEP

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento usado por pessoas sem HIV para prevenir a infecção. Tomada conforme prescrito, ela reduz o risco do sexo anal em cerca de 99%. Ser passivo com um parceiro que tem HIV, usando a PrEP com regularidade, fica em 0,014% (cerca de 1 em 7.200).

Há três opções principais: comprimidos diários, comprimidos sob demanda tomados em torno da relação sexual (uma opção para alguns homens que fazem sexo com homens) e injeções de longa duração. Um serviço de saúde pode ajudar você a escolher. Veja PrEP e PEP e risco de HIV usando PrEP.

Camisinha, I=I e circuncisão

• A camisinha reduz o risco em cerca de 80% no uso real. Ser passivo com camisinha e com um parceiro que tem HIV: 0,28% (cerca de 1 em 360).
• Indetectável = Intransmissível (I=I). Um parceiro com HIV que mantém a carga viral indetectável com o tratamento não transmite o HIV pelo sexo. Veja I=I.
• A circuncisão reduz o risco dos homens no sexo vaginal, mas uma revisão Cochrane considerou inconclusivas as evidências para homens que fazem sexo com homens.

Com que frequência testar

O CDC recomenda que todas as pessoas de 13 a 64 anos façam o teste de HIV pelo menos uma vez, e que homens que fazem sexo com homens testem pelo menos uma vez por ano. O CDC acrescenta que homens gays e bissexuais sexualmente ativos podem se beneficiar de testar a cada 3 a 6 meses. Nos Estados Unidos, você encontra testes gratuitos em gettested.cdc.gov, e o nosso guia de testagem de HIV explica as opções, incluindo os autotestes.

Os exames regulares de IST também importam. Outras ISTs facilitam a transmissão do HIV, e a calculadora multiplica a estimativa por 2 se qualquer uma das pessoas tiver uma.

O que fazer agora

1. Exposição recente: procure a PEP, tomada todos os dias por 28 dias. Pergunte sobre passar para a PrEP quando o tratamento terminar.
2. Sem exposição recente: faça o teste agora e crie a rotina de testar a cada 3 a 6 meses se você é sexualmente ativo.
3. Começando a PrEP: você vai precisar de um teste de HIV antes e de testes regulares enquanto estiver usando.
4. Converse com os seus parceiros sobre status, testes e tratamento. Um parceiro que mantém a carga viral indetectável não transmite o HIV pelo sexo.