Risco de HIV no sexo anal

Passivo e ativo

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) diz que qualquer uma das pessoas pode pegar HIV no sexo anal, mas ser passivo, com o pênis da outra pessoa dentro do seu reto, aumenta a chance. Por relação, com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento, as estimativas são:

• Sexo anal receptivo (passivo): 1,4% (cerca de 1 em 72)
• Sexo anal insertivo (ativo): 0,11% (cerca de 1 em 910)

Para comparar, o sexo vaginal receptivo é de 0,08% (cerca de 1 em 1.200) por relação. Essas são médias: a primeira vez pode transmitir o HIV, e muitas relações podem não transmitir.

Entre homens

Quando dois homens fazem sexo e o status da parceria é desconhecido, o que mais muda a estimativa é o quanto o HIV é comum entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O UNAIDS (Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids) estima que homens gays e outros homens que fazem sexo com homens têm cerca de 23 vezes mais chance de adquirir o HIV do que a população em geral. A calculadora usa esse número automaticamente no sexo entre homens.

Para uma relação sem camisinha com um homem de status desconhecido:

• Passivo, Estados Unidos: 0,05% (cerca de 1 em 2.000)
• Ativo, Estados Unidos: 0,004% (cerca de 1 em 25.000)
• Passivo, Reino Unido: 0,01% (cerca de 1 em 9.800)

A circuncisão reduz o risco de homens pegarem HIV no sexo vaginal, mas uma revisão Cochrane considerou inconclusivas as evidências para homens que fazem sexo com homens. Leia mais no nosso guia para homens gays e bissexuais.

Entre um homem e uma mulher

A calculadora usa o mesmo número por relação para qualquer pessoa na posição receptiva. Para uma mulher que faz sexo anal receptivo com um homem que tem HIV e não está em tratamento, é de 1,4% (cerca de 1 em 72), bem mais alto do que no sexo vaginal com o mesmo parceiro.

Com um homem de status desconhecido nos Estados Unidos, a estimativa de uma mulher para uma relação de sexo anal receptivo é de 0,0024% (cerca de 1 em 42.000). Para um homem que faz sexo anal insertivo com uma mulher de status desconhecido no mesmo país, é de 0,00019% (cerca de 1 em 530.000).

O que reduz o risco

• Camisinha. No uso real, incluindo os escorregões e rompimentos ocasionais, a camisinha reduz o risco em cerca de 80%. Ser passivo com camisinha e com uma parceria que tem HIV: 0,28% (cerca de 1 em 360).
• PrEP. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento que pessoas sem HIV usam para se prevenir. Tomada conforme prescrito, ela reduz o risco do sexo anal em cerca de 99%. Ser passivo usando PrEP com regularidade, com uma parceria que tem HIV: 0,014% (cerca de 1 em 7.200). As opções incluem comprimidos diários, comprimidos sob demanda para alguns homens que fazem sexo com homens e injeções de longa duração. Veja PrEP e PEP.
• Tratamento. Uma parceria com HIV que mantém a carga viral indetectável não transmite o HIV pelo sexo. Veja Indetectável = Intransmissível (I=I).
• Sem ejaculação dentro. A calculadora reduz a estimativa de quem é passivo em 50% quando quem é ativo não ejaculou dentro.

O que aumenta o risco

• Outras ISTs. Feridas e inflamação causadas por infecções como sífilis, gonorreia ou herpes facilitam a entrada do HIV. A calculadora multiplica a estimativa por 2.
• Uma infecção recente. Nas primeiras semanas depois que alguém pega HIV, a carga viral atinge o pico, muitas vezes antes de a pessoa saber. A calculadora aumenta a estimativa 10 vezes.

O que fazer agora

1. Resolva primeiro a PEP se ainda estiver dentro do prazo de 72 horas. Não espere o resultado de um teste. A PEP é tomada todos os dias por 28 dias.
2. Teste depois da janela imunológica. Um teste de ácido nucleico (NAT) pode detectar o HIV a partir de 10 dias. Um exame laboratorial de antígeno/anticorpo (sangue colhido da veia) dá um negativo conclusivo a partir de 45 dias. Se você tomar a PEP, espere testes de acompanhamento cerca de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição. Veja precisão do teste por semana.
3. Faça exames de IST. O sexo anal também pode transmitir outras infecções, e ter uma delas aumenta o risco de HIV na próxima vez.
4. Planeje com antecedência. Se você faz sexo anal sem camisinha, ou com parcerias cujo status não conhece, vale perguntar sobre a PrEP: é uma proteção que você mesmo controla.