Hatari ya VVU kutokana na ngono ya njia ya haja kubwa

Upande wa kuingiliwa na upande wa kuingiza

CDC inasema mwenzi yeyote anaweza kupata VVU wakati wa ngono ya njia ya haja kubwa, lakini kuwa upande wa kuingiliwa (bottom), uume wa mwenzi wako ukiwa ndani ya njia yako ya haja kubwa, kunakuweka katika uwezekano mkubwa zaidi wa kuambukizwa. Kwa kila tendo, na mwenzi mwenye VVU ambaye hayuko kwenye matibabu, makadirio ni:

• Ngono ya njia ya haja kubwa, upande wa kuingiliwa (bottom): 1.4% (takriban 1 kati ya 72)
• Ngono ya njia ya haja kubwa, upande wa kuingiza (top): 0.11% (takriban 1 kati ya 910)

Kwa kulinganisha, ngono ya ukeni upande wa kuingiliwa ni 0.08% (takriban 1 kati ya 1,200) kwa kila tendo. Hizi ni wastani: tendo la kwanza kabisa linaweza kuambukiza VVU, na matendo mengi yanaweza yasiambukize.

Kati ya wanaume

Wanaume wawili wanapofanya ngono na hali ya mwenzi haijulikani, jambo kuu linalobadilisha makadirio ni jinsi VVU vilivyoenea miongoni mwa wanaume wanaofanya ngono na wanaume. UNAIDS inakadiria kwamba wanaume mashoga na wanaume wengine wanaofanya ngono na wanaume wana uwezekano takriban mara 23 zaidi wa kupata VVU kuliko jamii kwa ujumla. Kikokotoo kinatumia takwimu hiyo moja kwa moja kwa ngono kati ya wanaume.

Kwa tendo moja bila kondomu na mwanamume ambaye hali yake haijulikani:

• Kuingiliwa, Marekani: 0.05% (takriban 1 kati ya 2,000)
• Kuingiza, Marekani: 0.004% (takriban 1 kati ya 25,000)
• Kuingiliwa, Uingereza: 0.01% (takriban 1 kati ya 9,800)

Tohara hupunguza hatari ya wanaume kupata VVU kupitia ngono ya ukeni, lakini mapitio ya Cochrane yaligundua kwamba ushahidi kwa wanaume wanaofanya ngono na wanaume haujatoa jibu la uhakika. Soma zaidi katika mwongozo wetu kwa wanaume mashoga na wanaume wanaofanya ngono na jinsia zote mbili.

Kati ya mwanamume na mwanamke

Kikokotoo kinatumia takwimu ile ile ya kila tendo kwa mwenzi yeyote wa upande wa kuingiliwa. Kwa mwanamke anayeingiliwa kupitia njia ya haja kubwa na mwanamume mwenye VVU ambaye hayuko kwenye matibabu, ni 1.4% (takriban 1 kati ya 72), juu zaidi sana kuliko kwa ngono ya ukeni na mwenzi huyo huyo.

Na mwanamume ambaye hali yake haijulikani nchini Marekani, makadirio ya mwanamke kwa tendo moja la ngono ya njia ya haja kubwa upande wa kuingiliwa ni 0.0024% (takriban 1 kati ya 42,000). Kwa mwanamume anayefanya ngono ya njia ya haja kubwa upande wa kuingiza na mwanamke ambaye hali yake haijulikani nchini humo, ni 0.00019% (takriban 1 kati ya 530,000).

Kinachopunguza hatari

• Kondomu. Katika matumizi halisi, ikijumuisha nyakati chache ambazo kondomu huteleza au kupasuka, kondomu hupunguza hatari kwa takriban 80%. Kuingiliwa ukitumia kondomu, na mwenzi mwenye VVU: 0.28% (takriban 1 kati ya 360).
• PrEP. PrEP (dawa za kuzuia maambukizi ya VVU kabla ya tukio la hatari) ni dawa ambazo watu wasio na VVU hutumia kujikinga navyo. Ikitumiwa kama ilivyoagizwa, hupunguza hatari ya ngono ya njia ya haja kubwa kwa takriban 99%. Kuingiliwa ukiwa unatumia PrEP bila kukosa, na mwenzi mwenye VVU: 0.014% (takriban 1 kati ya 7,200). Njia zilizopo ni pamoja na vidonge vya kila siku, vidonge vinavyotumiwa kulingana na tukio (event-driven) kwa baadhi ya wanaume wanaofanya ngono na wanaume, na sindano za muda mrefu. Tazama PrEP na PEP.
• Matibabu. Mwenzi mwenye VVU anayedumisha kiwango cha virusi kisichoonekana kwenye kipimo haambukizi VVU kupitia ngono. Tazama U=U (Haionekani = Haiambukizi).
• Kutomwaga shahawa ndani. Kikokotoo kinapunguza makadirio ya mwenzi wa upande wa kuingiliwa kwa 50% ikiwa mwenzi wa upande wa kuingiza hakumwaga shahawa ndani.

Kinachoiongeza

• Magonjwa mengine ya zinaa (STIs). Vidonda na uvimbe kutokana na maambukizi kama kaswende, kisonono au malengelenge (herpes) hurahisisha VVU kuingia mwilini. Kikokotoo kinazidisha makadirio kwa 2.
• Maambukizi mapya. Katika wiki za kwanza baada ya mtu kuambukizwa VVU, kiwango cha virusi mwilini mwake hufikia kilele, mara nyingi kabla hajajua kuwa ameambukizwa. Kikokotoo kinaongeza makadirio mara 10.

Nini cha kufanya sasa

1. Shughulikia PEP kwanza ikiwa bado uko ndani ya kipindi cha saa 72. Usisubiri majibu ya kipimo. PEP inatumiwa kila siku kwa siku 28.
2. Pima baada ya kipindi cha dirisha (window period). Kipimo cha NAT (kinachotafuta virusi vyenyewe) kinaweza kugundua VVU kuanzia siku 10. Kipimo cha maabara cha antijeni/kingamwili (damu kutoka kwenye mshipa) hutoa majibu hasi ya uhakika kuanzia siku 45. Ukitumia PEP, tarajia vipimo vya ufuatiliaji takriban wiki 4 hadi 6 na wiki 12 baada ya tukio la hatari. Tazama usahihi wa kipimo kwa kila wiki.
3. Pima magonjwa ya zinaa. Ngono ya njia ya haja kubwa inaweza pia kuambukiza magonjwa mengine, na kuwa na mojawapo huongeza hatari ya VVU wakati ujao.
4. Panga mapema. Ikiwa unafanya ngono ya njia ya haja kubwa bila kondomu, au na wenzi ambao hujui hali yao, inafaa kuuliza kuhusu PrEP: ni kinga unayoidhibiti mwenyewe.