পায়ুপথে যৌনমিলনে এইচআইভির ঝুঁকি

বটম বনাম টপ

CDC বলছে, পায়ুপথে মিলনের সময় দুজন সঙ্গীর যে কেউ এইচআইভিতে সংক্রমিত হতে পারেন, তবে বটম হলে, অর্থাৎ সঙ্গীর পুরুষাঙ্গ আপনার মলাশয়ে থাকলে, সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি। এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন সঙ্গীর সঙ্গে প্রতিবার মিলনে আনুমানিক ঝুঁকি:

• গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলন (বটম): 1.4% (প্রায় 72-এ 1)
• প্রবেশকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলন (টপ): 0.11% (প্রায় 910-এ 1)

তুলনার জন্য, গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে মিলনে প্রতিবারের ঝুঁকি 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1)। এগুলো গড় হিসাব: প্রথমবারেই এইচআইভি ছড়াতে পারে, আবার অনেকবার মিলনেও না ছড়াতে পারে।

দুজন পুরুষের মধ্যে

দুজন পুরুষ মিলিত হলে এবং সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা অজানা থাকলে, অনুমানকে সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষদের মধ্যে এইচআইভি কতটা প্রচলিত, সেটি। UNAIDS-এর হিসাবে, সমকামী পুরুষ এবং পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন অন্যান্য পুরুষের এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় প্রায় 23 গুণ বেশি। দুজন পুরুষের মিলনের ক্ষেত্রে ক্যালকুলেটর এই হিসাবটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ব্যবহার করে।

এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন একজন পুরুষের সঙ্গে কনডম ছাড়া একবার মিলনে:

• বটম, যুক্তরাষ্ট্র: 0.05% (প্রায় 2,000-এ 1)
• টপ, যুক্তরাষ্ট্র: 0.004% (প্রায় 25,000-এ 1)
• বটম, যুক্তরাজ্য: 0.01% (প্রায় 9,800-এ 1)

খৎনা যোনিপথে মিলনের মাধ্যমে পুরুষের এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার ঝুঁকি কমায়, তবে Cochrane-এর একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষদের ক্ষেত্রে এর প্রমাণ অমীমাংসিত। আরও জানতে পড়ুন আমাদের সমকামী ও উভকামী পুরুষদের জন্য নির্দেশিকা।

একজন পুরুষ ও একজন নারীর মধ্যে

গ্রহণকারী সঙ্গী যে-ই হোন, ক্যালকুলেটর প্রতিবারের জন্য একই হিসাব ব্যবহার করে। এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন পুরুষের সঙ্গে একজন নারী গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলিত হলে ঝুঁকি 1.4% (প্রায় 72-এ 1), যা একই সঙ্গীর সঙ্গে যোনিপথে মিলনের চেয়ে অনেক বেশি।

যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষের সঙ্গে একবার গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলনে একজন নারীর আনুমানিক ঝুঁকি 0.0024% (প্রায় 42,000-এ 1)। সেখানে এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন নারীর সঙ্গে প্রবেশকারী হিসেবে পায়ুপথে মিলনে একজন পুরুষের ঝুঁকি 0.00019% (প্রায় 5,30,000-এ 1)।

কী ঝুঁকি কমায়

• কনডম। মাঝেমধ্যে সরে যাওয়া বা ছিঁড়ে যাওয়াসহ বাস্তব ব্যবহারে কনডম ঝুঁকি প্রায় 80% কমায়। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ব্যবহার করে বটম হলে: 0.28% (প্রায় 360-এ 1)।
• PrEP। PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) হলো এমন ওষুধ, যা এইচআইভি নেই এমন মানুষ সংক্রমণ ঠেকাতে নেন। নির্দেশ অনুযায়ী নিলে এটি পায়ুপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 99% কমায়। নিয়মিত PrEP নিয়ে এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে বটম হলে: 0.014% (প্রায় 7,200-এ 1)। বিকল্পগুলোর মধ্যে আছে প্রতিদিনের ট্যাবলেট, পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন কিছু পুরুষের জন্য প্রয়োজনভিত্তিক (ইভেন্ট-ড্রিভেন) ট্যাবলেট, এবং দীর্ঘমেয়াদি ইনজেকশন। দেখুন PrEP ও PEP।
• চিকিৎসা। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গী যদি ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য রাখেন, তাহলে যৌনমিলনের মাধ্যমে তিনি এইচআইভি ছড়ান না। দেখুন অশনাক্তযোগ্য = অসংক্রমণযোগ্য (U=U)।
• ভেতরে বীর্যপাত না হলে। টপ ভেতরে বীর্যপাত না করলে ক্যালকুলেটর বটমের অনুমান 50% কমিয়ে দেয়।

কী ঝুঁকি বাড়ায়

• অন্যান্য যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI)। সিফিলিস, গনোরিয়া বা হারপিসের মতো সংক্রমণে যে ঘা ও প্রদাহ হয়, তাতে এইচআইভি সহজে শরীরে ঢুকতে পারে। ক্যালকুলেটর অনুমানকে 2 গুণ করে।
• সাম্প্রতিক সংক্রমণ। কেউ এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে তাঁর ভাইরাল লোড সর্বোচ্চ থাকে, প্রায়ই তিনি নিজে জানার আগেই। ক্যালকুলেটর অনুমান 10 গুণ বাড়িয়ে দেয়।

এখন কী করবেন

1. 72 ঘণ্টার সময়সীমার মধ্যে থাকলে আগে PEP-এর ব্যবস্থা করুন। পরীক্ষার ফলের জন্য অপেক্ষা করবেন না। PEP প্রতিদিন 28 দিন ধরে নিতে হয়।
2. উইন্ডো পিরিয়ডের পরে পরীক্ষা করান। NAT (নিউক্লিক অ্যাসিড টেস্ট) 10 দিন পর থেকে এইচআইভি শনাক্ত করতে পারে। ল্যাবে অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি পরীক্ষা (শিরা থেকে নেওয়া রক্তে) 45 দিন পর থেকে চূড়ান্ত নেগেটিভ ফল দেয়। PEP নিলে সংস্পর্শের প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর ফলো-আপ পরীক্ষা হবে বলে ধরে রাখুন। দেখুন সপ্তাহ অনুযায়ী পরীক্ষার নির্ভুলতা।
3. STI পরীক্ষা করান। পায়ুপথে মিলনে অন্যান্য সংক্রমণও ছড়াতে পারে, আর কোনো STI থাকলে পরের বার এইচআইভির ঝুঁকি বাড়ে।
4. আগে থেকে পরিকল্পনা করুন। আপনি যদি কনডম ছাড়া, বা এইচআইভি অবস্থা জানা নেই এমন সঙ্গীর সঙ্গে পায়ুপথে মিলিত হন, তাহলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করা ভালো: এটি এমন সুরক্ষা, যা আপনার নিজের নিয়ন্ত্রণে।